Retinopatía de la prematuridad: a quién tamizar y cuándo
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La retina del prematuro no ha terminado de crecer y puede formar vasos anormales. En Colombia se tamiza a todo bebé nacido antes de las 33 semanas.
Véalo en 3D: Retina
Qué es
La retinopatía de la prematuridad es el crecimiento anormal de los vasos de la retina en los prematuros, cuya retina aún no está completamente vascularizada al nacer. La exposición al oxígeno y la enfermedad alteran el crecimiento normal, y la retina isquémica forma vasos anormales que pueden desprenderla. Es una causa principal de ceguera infantil prevenible en países de ingresos medios. El tamizaje por oftalmología y el láser o las inyecciones a tiempo previenen la mayor parte de la ceguera.
Datos clave
- Guía colombiana: tamizar a todos los nacidos antes de las 33 semanas de gestación.
- Los nacidos entre las 33 y las 36 semanas se tamizan si tienen otro factor de riesgo (oxígeno, ventilación, transfusiones, anemia, enfermedad grave); en caso de duda, se tamiza.
- Primer examen al menos 4 semanas después del nacimiento y después de llegar a las 32 semanas de edad posmenstrual.
- Examen con oftalmoscopia indirecta por un oftalmólogo entrenado, con gotas anestésicas para el dolor.
- El seguimiento continúa hasta que la retina se vasculariza por completo o la enfermedad regresa o se trata.
En la práctica clínica
- En Bogotá, a diferencia de los países de ingresos altos, los bebés nacidos después de las 32 semanas todavía presentan enfermedad que amenaza la visión, por eso los criterios colombianos son más amplios.
- Las metas controladas de oxígeno reducen la retinopatía; la guía colombiana desaconseja la eritropoyetina temprana, que aumenta su riesgo.
- El tratamiento de la enfermedad grave (láser en la retina avascular o inyección de anti-VEGF) es urgente, en días.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Unidades neonatales: identificar a todo bebé elegible y programar el primer examen a tiempo; el examen no puede esperar al alta.
- Bebé dado de alta antes de completar el tamizaje: garantizar la cita de seguimiento antes del alta.
- Enfermedad que requiere tratamiento: tratamiento en días por un oftalmólogo de retina o pediátrico.
- Después de la regresión: seguimiento a largo plazo por miopía, estrabismo, ambliopía y desprendimiento tardío.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué bebés deben tamizarse para retinopatía de la prematuridad en Colombia?
Todos los nacidos antes de las 33 semanas, y los nacidos entre las 33 y las 36 semanas con cualquier otro factor de riesgo.
¿Cuándo se hace el primer examen de tamizaje?
Al menos 4 semanas después del nacimiento y después de llegar a las 32 semanas de edad posmenstrual.
¿Por qué los criterios colombianos son más amplios que los de los países de ingresos altos?
Porque los datos locales muestran enfermedad que amenaza la visión en bebés nacidos después de las 32 semanas.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Guía de práctica clínica del recién nacido prematuro (Guía No. 04) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2013); Retinopathy of Prematurity (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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