Inyecciones intravítreas de anti-VEGF
- Fármacos y toxicidad
Las inyecciones intravítreas que bloquean el VEGF cambiaron el pronóstico de la DMAE húmeda y del edema macular diabético. Dolor y ojo rojo después: urgente.
Qué es
El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) impulsa los vasos anormales y permeables de la degeneración macular neovascular, el edema macular diabético, la oclusión venosa de la retina y la retinopatía proliferativa. Los fármacos que lo bloquean (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept y otros más nuevos) se inyectan en el vítreo en el consultorio con anestesia local, casi siempre cada mes al principio y luego a intervalos ajustados a la respuesta.
Qué hay que saber
- Indicaciones: degeneración macular neovascular, edema macular diabético, edema macular tras oclusión venosa, retinopatía diabética proliferativa, algunos casos de retinopatía de la prematuridad.
- Procedimiento: anestesia tópica, antisepsia con povidona yodada, blefarostato, inyección por la pars plana.
- Complicación más grave: endoftalmitis, rara.
- Otras: presión ocular elevada, desprendimiento de retina, catarata por la aguja, pequeñas hemorragias subconjuntivales (inofensivas).
Toxicidad y riesgos
- Faltar a las inyecciones es la principal causa de perder la ganancia visual; el tratamiento suele ser prolongado.
- El bevacizumab, la opción de menor costo, se usa ampliamente en el ojo; otros agentes pueden requerir menos inyecciones.
- En pacientes con ACV o infarto reciente se pondera un riesgo teórico de eventos trombóticos arteriales.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Deformación o visión central borrosa nuevas en una enfermedad macular conocida o sospechada: oftalmología en días.
- Dolor, enrojecimiento creciente o visión que cae en los días después de una inyección: urgencia por endoftalmitis.
- Ayudar a los pacientes a cumplir el calendario de inyecciones (transporte, autorizaciones).
- Diabetes: controlar glucemia, presión arterial y lípidos junto con las inyecciones.
Póngase a prueba
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¿Qué enfermedades se tratan con anti-VEGF intravítreo?
La degeneración macular neovascular, el edema macular diabético, el edema macular por oclusión venosa, la retinopatía diabética proliferativa y algunos casos de retinopatía de la prematuridad.
¿Qué debe sospecharse ante dolor y visión que cae después de una inyección?
Una endoftalmitis, que es una urgencia.
¿Cuál es la principal causa de perder la ganancia visual del tratamiento?
Faltar a las inyecciones y perder el seguimiento.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Bevacizumab (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Ranibizumab (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Wet Age-Related Macular Degeneration (AMD) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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