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Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer !
- Técnica
Un anticuerpo que reconoce una proteína se pega a ella en el corte y una reacción de color muestra en qué células está.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La inmunohistoquímica usa anticuerpos marcados para localizar proteínas en un corte de tejido. Dice de qué estirpe es un tumor (epitelial, linfoide, melanocítico, mesenquimal), sugiere su origen cuando el primario es desconocido y mide blancos de tratamiento como los receptores hormonales y HER2. Se interpreta siempre en panel y junto con la morfología en H-E.
Paso a paso
- El tejido fijado en formol pierde parte de la forma de sus proteínas; la recuperación antigénica con calor la devuelve.
- Un anticuerpo primario se une a la proteína buscada (el antígeno) en el corte.
- Un sistema de detección con una enzima se une al anticuerpo primario.
- La enzima transforma un cromógeno en un precipitado de color, casi siempre marrón.
- El patólogo valora qué células se tiñen, cuántas, con qué intensidad y en qué lugar: núcleo, citoplasma o membrana.
- Los controles positivos y negativos del mismo lote confirman que la técnica funcionó.
Marcadores de inmunohistoquímica: qué señalan
| Marcador | Qué señala | Uso típico |
|---|---|---|
| Citoqueratinas | Células epiteliales | Confirmar que un tumor es un carcinoma |
| CK7 y CK20 | Patrones de citoqueratinas según el órgano | CK7+/CK20− en pulmón y mama; CK7−/CK20+ en colon |
| CD45 (antígeno leucocitario común) | Leucocitos | Separar un linfoma de un carcinoma |
| CD20 y CD3 | Linfocitos B y linfocitos T | Clasificar un linfoma |
| CD15 y CD30 | Células de Reed-Sternberg | Linfoma de Hodgkin clásico |
| S-100, SOX10, HMB-45, Melan-A | Células melanocíticas (S-100 también en nervios) | Melanoma |
| TTF-1 | Epitelio pulmonar y tiroideo | Adenocarcinoma de pulmón, carcinoma de tiroides |
| CDX2 | Epitelio intestinal | Metástasis de origen colorrectal |
| PSA y NKX3.1 | Epitelio prostático | Metástasis de origen prostático |
| RE, RP y HER2 | Receptores hormonales y HER2 | Cáncer de mama: pronóstico y tratamiento |
| CD117 (KIT) y DOG1 | Células intersticiales de Cajal | Tumor del estroma gastrointestinal |
| Cromogranina y sinaptofisina | Células neuroendocrinas | Tumores neuroendocrinos |
| Calretinina y WT1 | Mesotelio | Mesotelioma frente a adenocarcinoma |
| CD99 | Membrana de células pequeñas redondas | Sarcoma de Ewing |
| MLH1, PMS2, MSH2, MSH6 | Proteínas de reparación de errores de apareamiento | Detección de síndrome de Lynch |
Marcadores
- Citoqueratinas
- Vimentina
- Desmina
- CD45
- CD20
- CD3
- CD30
- S-100
- SOX10
- TTF-1
- CDX2
- RE
- RP
- HER2
- Ki-67
- p16
- PD-L1
Correlación clínica
- Metástasis de primario desconocido: un panel (citoqueratinas, CK7/CK20, TTF-1, CDX2, PAX8, RE) orienta el órgano de origen.
- Cáncer de mama: RE y RP positivos indican tumores candidatos a hormonoterapia; HER2 3+ indica tumor HER2 positivo; 2+ es dudoso y se aclara con hibridación in situ.
- Ki-67 marca células que están en el ciclo celular: estima qué tan rápido prolifera un tumor.
- p16 difuso e intenso en lesiones del cuello uterino y de orofaringe sugiere participación del VPH de alto riesgo.
- La pérdida de una proteína de reparación (por ejemplo, MLH1 con PMS2) en un cáncer colorrectal lleva a estudiar síndrome de Lynch.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué patrón de citoqueratinas sugiere un origen colorrectal en una metástasis?
CK7 negativa y CK20 positiva, a menudo con CDX2 positivo.
¿Qué marcadores caracterizan a las células de Reed-Sternberg del linfoma de Hodgkin clásico?
CD15 y CD30 positivos; suelen ser negativas para CD45.
¿Qué se hace si un cáncer de mama tiene HER2 2+ por inmunohistoquímica?
Se considera dudoso y se completa con hibridación in situ para saber si el gen HER2 está amplificado.
¿Para qué sirve la recuperación antigénica?
Para devolver a las proteínas fijadas en formol la forma que el anticuerpo reconoce, de modo que la tinción funcione.
¿Qué marcador de inmunohistoquímica es típico del tumor del estroma gastrointestinal?
CD117 (KIT), a menudo con DOG1.
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En Farmacología
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025); Testing for HER2 in Breast Cancer: A Continuing Evolution (Pathology Research International (PMC), 2011); Pathology Reports (National Cancer Institute, 2023).
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