Angiodisplasia
- Lesión
Ovillos de vasos delgados y dilatados en el colon derecho pueden sangrar lenta o abundantemente en personas mayores.
Qué es
La angiodisplasia es una malformación de los vasos submucosos y mucosos, sobre todo en el ciego y el colon derecho, que suele manifestarse después de los sesenta años. Aunque está presente en menos del uno por ciento de los adultos, explica cerca de una quinta parte de los sangrados digestivos bajos importantes en personas mayores. La explicación favorita es mecánica: la contracción repetida de la pared bloquea en parte las venas que atraviesan el músculo y los vasos de arriba se dilatan; el ciego, con el mayor diámetro y la mayor tensión de pared, es el más expuesto.
Estructura
- Endoscopia: lesiones vasculares rojas, planas, pequeñas, en forma de helecho.
- Microscopía: grupos de vasos dilatados de pared delgada en mucosa y submucosa, cerca de la superficie.
Paso a paso
- La contracción intestinal comprime de forma intermitente las venas submucosas donde cruzan la muscular propia.
- El drenaje venoso se obstruye en parte, una y otra vez durante años.
- Las vénulas y capilares de arriba se dilatan y se vuelven tortuosos.
- Solo una pared delgada y el epitelio los separan de la luz; una lesión menor los hace sangrar.
Correlación clínica
- Considérela en un adulto mayor con sangrado indoloro recurrente y ferropenia, una vez descartados los tumores.
- La enfermedad diverticular y la angiodisplasia son las dos causas clásicas de sangrado digestivo bajo abundante en adultos mayores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué parte del colon es más común la angiodisplasia?
En el ciego y el colon derecho.
¿Qué mecanismo se cree que causa la angiodisplasia?
El bloqueo parcial y repetido de las venas submucosas por la contracción de la pared, con dilatación de los vasos de arriba; la tensión es máxima en el ciego.
¿Cómo se ve la angiodisplasia al microscopio?
Venas, vénulas y capilares ectásicos, tortuosos y de pared delgada en mucosa y submucosa, cerca de la superficie.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gastrointestinal Bleeding (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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