Enfermedad diverticular del sigma
- Lesión
La presión alta dentro del colon empuja su revestimiento a través de puntos débiles del músculo y forma pequeñas bolsas que pueden inflamarse o sangrar.
Qué es
Los divertículos del colon son evaginaciones adquiridas de mucosa y submucosa a través de la muscular propia, es decir, divertículos falsos. Se forman donde los nervios y los vasos rectos atraviesan la capa muscular circular interna, que en el colon no está reforzada por una capa longitudinal externa completa, porque esta se agrupa en las tres tenias del colon. Las contracciones exageradas del sigmoides con dietas pobres en fibra elevan la presión. La prevalencia se acerca a la mitad de los adultos occidentales mayores de sesenta años.
Estructura
- Macroscopía: hileras de pequeñas evaginaciones a lo largo del sigmoides entre las tenias; pared muscular gruesa.
- Microscopía: pared diverticular de mucosa con muscular de la mucosa, separada de la serosa por grasa; muscular propia atenuada o ausente.
- Diverticulitis: inflamación en la bolsa y en la grasa vecina, a veces con absceso o fístula.
Paso a paso
- La dieta pobre en fibra produce heces pequeñas y duras y contracciones segmentarias fuertes.
- Aumenta la presión intraluminal, sobre todo en el sigmoides.
- La mucosa se hernia por los espacios donde los vasos rectos y los nervios cruzan el músculo interno.
- Heces o restos obstruyen el cuello del divertículo; las bacterias proliferan.
- La inflamación de la pared delgada lleva a perforación, absceso o peritonitis.
Correlación clínica
- La mayoría de las personas con diverticulosis nunca tiene síntomas; cerca de una de cada cinco tiene cólicos, molestias o cambios del hábito intestinal.
- La diverticulitis se presenta con dolor en el cuadrante inferior izquierdo y fiebre, la llamada apendicitis del lado izquierdo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué los divertículos del colon se llaman falsos?
Solo contienen mucosa y submucosa, que se hernian a través de la muscular propia.
¿Por qué el colon forma divertículos con más facilidad que el intestino delgado?
Su músculo longitudinal externo se agrupa en tenias y deja sin refuerzo los sitios donde los vasos atraviesan la capa circular interna.
¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis?
Perforación, absceso pericólico, trayectos sinusales, fístulas y peritonitis; además, los divertículos pueden sangrar.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Diverticular Disease of the Colon (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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