Patología general · Trastornos hemodinámicos
Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre !
- Lesión
La sangre fuera de los vasos toma formas distintas según su tamaño y su causa; su efecto depende de cuánto, qué tan rápido y dónde se pierde.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La hemorragia es la salida de sangre de los vasos. En la piel y las mucosas se clasifica por tamaño: petequias puntiformes, púrpura algo mayor, equimosis extensa y hematoma cuando forma una colección. El patrón orienta el defecto: las plaquetas y los capilares dan petequias; los factores de coagulación dan sangrado profundo en articulaciones y músculos. La gravedad depende del volumen, la velocidad y el sitio: un sangrado pequeño en el cerebro puede ser mortal.
Paso a paso
- Un vaso se rompe o la hemostasia falla y la sangre sale al tejido.
- Los eritrocitos extravasados se ven rojos; los macrófagos los fagocitan.
- La hemo oxigenasa convierte el hemo en biliverdina (verde), luego bilirrubina (amarilla).
- El hierro queda como hemosiderina parda; por eso el moretón se vuelve pardo antes de desaparecer.
- Si la pérdida es rápida y grande, cae el volumen circulante y aparece el choque hipovolémico.
Formas de hemorragia
| Forma | Cómo se ve | Causa típica |
|---|---|---|
| Petequias | Puntos rojos diminutos que no blanquean al presionar | Trombocitopenia, disfunción plaquetaria, vasculitis, meningococcemia |
| Púrpura | Manchas algo mayores; palpables si hay vasculitis | Plaquetas, vasculitis, fragilidad vascular |
| Equimosis | Moretón extenso que cambia de color | Trauma, anticoagulación, defectos de factores |
| Hematoma | Colección de sangre que hace bulto | Trauma, hemofilia; epidural o subdural en el cráneo |
| Hemorragia en cavidad | Hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis | Trauma, ruptura de aneurisma, hemofilia |
Correlación clínica
- Sangrado de mucosas y petequias sugieren problema de plaquetas o de factor de von Willebrand.
- Sangrado en articulaciones y músculos, y sangrado tardío tras una cirugía, sugieren déficit de factores (hemofilia A o B).
- El hemopericardio rápido causa taponamiento cardiaco aunque el volumen sea pequeño.
- En el cráneo cerrado, un hematoma epidural o subdural sube la presión intracraneal y puede herniar el cerebro.
En el laboratorio
- Recuento de plaquetas y tiempo de sangrado orientan a defectos plaquetarios; TP y TTPa a defectos de factores.
- La hemosiderina se demuestra con la coloración de Perls.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de defecto suele producir petequias?
Un problema de plaquetas (número o función) o de capilares, como en la trombocitopenia inmune o la vasculitis.
¿Por qué un moretón se vuelve verde y luego pardo?
La hemoglobina se degrada a biliverdina y bilirrubina, y el hierro queda como hemosiderina parda.
¿Qué sugiere una hemartrosis espontánea en un niño varón?
Un déficit de factor de coagulación, típicamente hemofilia A o B.
¿Por qué la pérdida lenta y crónica de sangre no produce choque?
Porque el cuerpo repone el volumen; lo que aparece es anemia ferropénica por la pérdida de hierro.
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Enfermedades relacionadas
- Trombocitopenia inmune (PTI)
- Hemofilia A y B
- Enfermedad de von Willebrand
- Púrpura trombocitopénica trombótica
- Vasculitis por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein)
- Enfermedad meningocócica (meningococcemia)
- Hemorragia intracerebral
- Hematoma epidural
- Hematoma subdural
- Hemorragia digestiva alta
- Hemorragia posparto
- Choque hipovolémico
- Anemia ferropénica
- Sangrado por deficiencia de vitamina K del recién nacido
En otras secciones
- Hemostasia primaria y plaquetas
- Pruebas de coagulación: TP/INR, TTPa y plaquetas
- Hemo oxigenasa
- Biliverdina reductasa
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Bleeding into the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Bleeding: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Hypovolemic shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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