Carcinoma basocelular
- Lesión
Es el cáncer más común de todos. Crece lento en piel expuesta al sol y casi nunca se disemina, pero puede destruir tejido local.
Qué es
El carcinoma basocelular es el cáncer invasor más frecuente en personas de piel clara. Surge en piel expuesta al sol, sobre todo la cara, y se debe a la activación constitutiva de la vía Hedgehog, casi siempre por pérdida de PTCH1 o activación de SMO. Invade localmente y puede ser muy destructivo (úlcera roedora), pero la metástasis es rara.
Estructura
- Nidos y cordones de células basaloides con poco citoplasma, núcleos en empalizada en la periferia.
- Hendiduras (retracción) entre el tumor y el estroma mucinoso.
- Superficial: brotes desde la epidermis; morfeiforme: cordones finos en estroma fibroso denso.
- Las variantes pigmentadas pueden simular clínicamente un melanoma.
Paso a paso
- Normalmente Sonic hedgehog se une a PTCH1 y libera su inhibición sobre SMO.
- La pérdida de PTCH1 (por UV o germinal) o una mutación activadora de SMO permite que SMO señalice sin ligando.
- Los factores de transcripción GLI pasan al núcleo y encienden genes de crecimiento.
- Células parecidas a queratinocitos basales proliferan en nidos que invaden la dermis.
- El crecimiento es local y lento; el tumor depende de su estroma y por eso la metástasis es rara.
Correlación clínica
- Se trata con extirpación; cirugía de Mohs en la cara y en los subtipos mal delimitados.
- Factores de riesgo: UV, piel clara, radiación ionizante, arsénico, inmunosupresión, xeroderma pigmentoso.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué vía está activada en el carcinoma basocelular?
La vía Hedgehog, casi siempre por pérdida de PTCH1 o mutación activadora de SMO.
¿Cuáles son los sellos histológicos del carcinoma basocelular?
Nidos de células basaloides con empalizada periférica y hendiduras de retracción por un estroma mucinoso.
¿Qué rasgos definen el síndrome de Gorlin?
Mutación germinal de PTCH1 con múltiples carcinomas basocelulares tempranos, queratoquistes mandibulares, depresiones palmares y riesgo de meduloblastoma.
En otras secciones
- Radiación y cáncer: ultravioleta e ionizante
- Genes supresores de tumores: RB, TP53, APC, BRCA y la hipótesis de los dos golpes
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Skin Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025); Gorlin syndrome (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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