Carcinoma de células de Merkel
- Lesión
Cáncer de piel raro y agresivo de células neuroendocrinas, a menudo causado por un virus. Es un bulto rojo de crecimiento rápido en personas mayores.
Qué es
El carcinoma de células de Merkel es un carcinoma neuroendocrino primario de la piel, un tumor de células pequeñas redondas y azules que crece rápido y se disemina temprano a los ganglios. La mayoría de los casos en el hemisferio norte se debe a la integración clonal del poliomavirus de células de Merkel, cuyo antígeno T grande inactiva RB; el resto se debe a la UV con una carga mutacional muy alta. Es más común en personas mayores y en la inmunosupresión.
Estructura
- Nódulo dérmico de láminas y trabéculas de células pequeñas, que a menudo respeta la epidermis.
- Moldeamiento nuclear, artefacto de aplastamiento y cuerpos apoptóticos.
- Microscopía electrónica: gránulos neurosecretores de núcleo denso.
Marcadores
- CK20 (punto perinuclear)
- Sinaptofisina
- Cromogranina
- INSM1
- Neurofilamento
- TTF1 negativo
Correlación clínica
- Diagnóstico diferencial de células pequeñas azules en piel: carcinoma de Merkel, carcinoma pulmonar de células pequeñas metastásico, linfoma, melanoma; deciden las inmunotinciones.
- La inmunosupresión (trasplante, VIH, leucemia linfocítica crónica) aumenta el riesgo.
Póngase a prueba
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¿Qué virus se asocia con el carcinoma de células de Merkel?
El poliomavirus de células de Merkel, cuyo antígeno T grande integrado inactiva RB.
¿Cómo se distingue el carcinoma de Merkel del carcinoma pulmonar de células pequeñas metastásico?
El Merkel es CK20 positivo en punto perinuclear y casi siempre TTF1 negativo; el pulmonar es CK20 negativo y TTF1 positivo.
¿Qué clase de inmunoterapia es eficaz en el carcinoma de células de Merkel?
Los inhibidores de puntos de control inmunitario (bloqueo de PD-1 o PD-L1).
En otras secciones
- Queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y de Merkel
- Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer
- Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Merkel Cell Carcinoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025).
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