Enfermedad mamaria proliferativa sin atipia
- Lesión
Crecimientos benignos de células mamarias apiñadas pero no anormales; aumentan levemente el riesgo de cáncer y algunos parecen cáncer en la mamografía.
Qué es
La enfermedad mamaria proliferativa sin atipia incluye lesiones benignas en las que las células epiteliales se multiplican pero siguen siendo variadas y de aspecto normal. La hiperplasia ductal usual llena los conductos con una población mixta de células; la adenosis esclerosante y las cicatrices radiales comprimen glándulas dentro de un estroma fibroso de maneras que imitan un carcinoma invasor, y los papilomas intraductales crecen sobre ejes fibrovasculares dentro de los conductos. Todas conservan su capa mioepitelial, que es la clave para distinguirlas del cáncer, y aumentan solo levemente el riesgo de un cáncer de mama posterior.
Estructura
- Hiperplasia ductal usual: conductos parcial o totalmente llenos de células superpuestas de tamaño y orientación variables.
- Adenosis esclerosante: arquitectura lobulillar conservada a bajo aumento, con glándulas pequeñas apiñadas comprimidas en cordones.
- Cicatriz radial: centro hialinizado con conductos distorsionados; puede contener papiloma u otros cambios.
- Papiloma: masa blanda dentro de un conducto dilatado, a veces con infarto que causa sangrado.
Paso a paso
- La estimulación hormonal impulsa la proliferación de la unidad ductolobulillar terminal y de los conductos.
- Las células se multiplican pero siguen siendo policlonales o mínimamente clonales, con diferenciación variada.
- La proliferación y la esclerosis del estroma pueden atrapar y distorsionar glándulas (adenosis, cicatriz radial).
- Como la proliferación de fondo está aumentada, el riesgo de cáncer a lo largo de la vida sube levemente en ambas mamas.
Marcadores
- p63, calponina y cadena pesada de miosina de músculo liso (células mioepiteliales)
- Patrón en mosaico de CK5/6 (hiperplasia usual)
- RE heterogéneo
Correlación clínica
- La mayoría se encuentran en la mamografía o como nódulos pequeños; el papiloma se presenta con secreción por el pezón.
- Las cicatrices radiales y los papilomas hallados en biopsia con aguja gruesa a menudo se extirpan para descartar un carcinoma asociado.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la adenosis esclerosante puede confundirse con un carcinoma invasor?
Sus glándulas pequeñas comprimidas en un estroma denso parecen infiltrantes; la capa mioepitelial conservada demuestra que es benigna.
¿Cómo se ve una cicatriz radial en la mamografía?
Como una lesión estrellada (espiculada) que imita un carcinoma.
¿Cuánto aumenta el riesgo de cáncer de mama la enfermedad proliferativa sin atipia?
Levemente, alrededor de una vez y media a dos veces el riesgo basal.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Fibrocystic Breast Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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