Enfermedades · Ginecología y obstetricia
Papiloma intraductal de mama !
Un pequeño crecimiento no canceroso dentro de un conducto de leche cerca del pezón. Es la causa más común de secreción con sangre por un solo pezón.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
- Mama: conductos, lobulillos y cambios según la etapa de la vida
Qué es
Tumor papilar benigno que crece dentro de un conducto mamario, formado por ejes fibrovasculares recubiertos de células epiteliales y mioepiteliales; el papiloma central solitario es la causa más frecuente de secreción sanguinolenta por el pezón.
A quién afecta
Aparece con más frecuencia en mujeres de unos 35 a 55 años. Los papilomas centrales solitarios cerca del pezón son los más comunes; los papilomas periféricos múltiples son menos frecuentes y tienen mayor riesgo de atipia o cáncer asociados.
Causas
- Proliferación benigna del epitelio ductal sobre un eje fibrovascular
- Causa desconocida; se sospechan influencias hormonales
Factores de riesgo
- Edad de 35 a 55 años
- Papilomas periféricos múltiples (mayor riesgo de cáncer asociado)
- Hiperplasia atípica coexistente
Fisiopatología
El papiloma crece como una proyección digitiforme dentro de un conducto galactóforo grande, por lo general a pocos centímetros del pezón. Su frágil eje fibrovascular se tuerce o se infarta con facilidad y produce secreción serosa o sanguinolenta por un solo orificio ductal. La capa mioepitelial conservada lo diferencia del carcinoma papilar. Los papilomas periféricos de los conductos pequeños son más a menudo múltiples y se asocian con hiperplasia atípica o carcinoma ductal in situ.
Clasificación
- Papiloma central solitario (conductos grandes cerca del pezón)
- Papilomas periféricos múltiples (unidades ductolobulillares terminales)
- Papiloma con atipia o carcinoma ductal in situ
Síntomas y signos
- Secreción espontánea sanguinolenta o serosa por un solo conducto de un pezón
- Pequeña masa debajo o cerca de la areola (a veces)
- Por lo general indoloro
- A menudo se encuentra solo en imágenes
Diagnóstico
- Clínico
- Secreción espontánea unilateral por un solo conducto, a menudo sanguinolenta; la presión alrededor de la areola identifica el conducto afectado. La secreción lechosa bilateral y por varios conductos sugiere en cambio una causa fisiológica u hormonal.
- Pruebas
- Biopsia con aguja gruesa de toda lesión vista en imágenes; la citología de la secreción tiene valor limitado. Prueba de embarazo y prolactina si la secreción es lechosa.
- Imágenes
- Ecografía dirigida de la región retroareolar y mamografía (según la edad); galactografía o resonancia mamaria cuando la ecografía y la mamografía son negativas.
Diagnóstico diferencial
- Carcinoma ductal in situ o carcinoma papilar
- Ectasia ductal mamaria
- Cambios fibroquísticos de la mama
- Galactorrea por hiperprolactinemia
- Mastitis periductal
Objetivo del tratamiento
Descartar cáncer, detener la secreción molesta y extirpar las lesiones con atipia o con características dudosas.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Resección del conducto afectado (microdoquectomía) o del papiloma, sobre todo si hay secreción sanguinolenta persistente, atipia en la biopsia o discordancia entre imagen y patología.
- Procedimiento
- Escisión asistida por vacío guiada por imágenes en papilomas pequeños seleccionados sin atipia.
- Seguimiento
- Seguimiento con imágenes de papilomas pequeños sin atipia confirmada en biopsia con aguja gruesa, y vigilancia más estrecha si hay papilomas múltiples o atipia.
Complicaciones
- Secreción por el pezón persistente o recurrente
- Atipia o carcinoma ductal in situ coexistente hallado en la resección
- Leve aumento del riesgo posterior de cáncer de mama con papilomas múltiples o atipia
- Recurrencia
Pronóstico
Excelente; un papiloma solitario sin atipia no aumenta de forma importante el riesgo de cáncer de mama. Los papilomas múltiples y los que tienen atipia aumentan un poco el riesgo y requieren vigilancia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más frecuente de secreción sanguinolenta espontánea por un solo conducto del pezón en una mujer de 45 años?
El papiloma intraductal.
¿Qué capa celular diferencia un papiloma benigno de un carcinoma papilar?
La capa mioepitelial conservada.
¿Cuáles son las imágenes de primera línea ante secreción sanguinolenta unilateral por el pezón en una mujer mayor de 40 años?
Mamografía más ecografía retroareolar dirigida.
¿Qué procedimiento quirúrgico extirpa el conducto único afectado?
La microdoquectomía (resección de un solo conducto).
Enfermedades relacionadas
- Cáncer de mama
- Cambios fibroquísticos de la mama
- Fibroadenoma de mama
- Mastitis aguda
- Absceso mamario
- Prolactinoma (hiperprolactinemia)
- Ginecomastia
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Intraductal Papillomas of the Breast (American Cancer Society, 2024).
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