Carcinoma invasor de mama de tipo no especial
- Lesión
El cáncer de mama habitual: un nódulo duro, arenoso e irregular que retrae piel o pezón y va primero a los ganglios axilares, luego a hueso y pulmón.
Qué es
El carcinoma invasor de tipo no especial, antes carcinoma ductal invasor, constituye la mayoría de los cánceres de mama. Se diagnostica por exclusión cuando el tumor no muestra lo suficiente de un patrón especial. Forma una masa dura, irregular y arenosa de borde infiltrante, que invade en cordones, nidos y glándulas dentro de un estroma desmoplásico sin células mioepiteliales. Se gradúa por la formación de túbulos, el pleomorfismo nuclear y las mitosis. Se disemina primero a los ganglios axilares y después a hueso, pulmón, hígado y cerebro.
Estructura
- Cordones, nidos, trabéculas y glándulas infiltrantes de células tumorales en un estroma denso, a veces elastósico.
- Sin capa mioepitelial alrededor de los nidos invasores.
- Es frecuente un CDIS acompañante en el borde del tumor.
- La invasión linfovascular aparece como células tumorales dentro de espacios revestidos por endotelio alrededor del tumor.
Paso a paso
- Las células tumorales atraviesan la capa mioepitelial y la membrana basal del conducto.
- Inducen un estroma desmoplásico que endurece la masa y la contrae, traccionando ligamentos y conductos.
- Las células entran a los linfáticos y llegan al ganglio axilar centinela y luego a otros ganglios.
- La diseminación hematógena siembra hueso, pulmones, hígado y cerebro, a veces años después.
- Los linfáticos dérmicos bloqueados causan edema con piel en cáscara de naranja o el enrojecimiento difuso del carcinoma inflamatorio.
Marcadores
- RE, RP y HER2 en todos los tumores
- Ki-67
- GATA3 (origen mamario en metástasis)
- p63 y calponina (su ausencia confirma la invasión)
Correlación clínica
- Se presenta como un nódulo duro e indoloro, a veces fijo a la piel o a la pared torácica, o como una densidad detectada en el tamizaje.
- El estado de los ganglios axilares es el factor pronóstico individual más importante en el cáncer operable.
- En Colombia y América Latina, más pacientes se presentan con tumores grandes o ganglios comprometidos que en los países de ingresos altos, y la detección temprana mejora la supervivencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tres rasgos componen el grado de Nottingham?
La formación de túbulos, el pleomorfismo nuclear y el recuento mitótico.
¿Qué causa la piel de naranja?
El tumor que bloquea los linfáticos dérmicos, de modo que la piel se edematiza alrededor de los folículos pilosos anclados.
¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama operable?
El estado de los ganglios linfáticos axilares.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026); Stage at diagnosis and stage-specific survival of breast cancer in Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis (PloS one, 2019).
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