Linfoma folicular
- Lesión
Un linfoma lento de linfocitos B del centro germinal que no pueden morir porque fabrican demasiado BCL2. Suele recaer y puede volverse agresivo.
Qué es
El linfoma folicular es el linfoma no Hodgkin indolente más común del adulto. El tumor imita el centro germinal: nódulos de centrocitos (células pequeñas hendidas) y centroblastos (células grandes). Su sello es la t(14;18), que coloca BCL2 junto al locus de la cadena pesada de inmunoglobulina y mantiene vivas a las células. Suele presentarse con adenopatías generalizadas indoloras y compromiso medular, sigue un curso de aumentos y remisiones y se transforma en LDCGB en una fracción importante de pacientes.
Estructura
- Ganglio: nódulos apiñados, uno junto a otro y de tamaño similar, que borran la arquitectura y sobrepasan la cápsula.
- Los nódulos contienen sobre todo centrocitos con núcleos angulados y hendidos y menos centroblastos grandes; pocas mitosis y sin macrófagos de cuerpos tingibles.
- El grado depende del número de centroblastos.
Paso a paso
- Durante el desarrollo B ocurre la t(14;18) en un precursor, que une BCL2 al potenciador de IGH.
- El exceso de BCL2 bloquea la apoptosis que normalmente elimina las células del centro germinal con anticuerpos de baja afinidad.
- Nuevas mutaciones en genes epigenéticos (KMT2D, EZH2) fijan el programa del centro germinal.
- Los folículos clonales reemplazan lentamente ganglios, bazo y médula.
- Lesiones adicionales (a menudo MYC) producen la transformación a un linfoma agresivo de células grandes.
Hiperplasia folicular reactiva frente a linfoma folicular
| Rasgo | Folículos reactivos | Linfoma folicular |
|---|---|---|
| Arquitectura | Conservada, folículos separados | Borrada por folículos apiñados |
| Forma y tamaño de los folículos | Variados, irregulares | Uniformes, uno junto a otro |
| Macrófagos de cuerpos tingibles y mitosis | Abundantes | Escasos |
| BCL2 en las células del centro germinal | Negativo | Positivo en la mayoría |
| Cadenas ligeras | Mezcla de κ y λ | Una sola cadena ligera |
Marcadores
- CD10
- BCL6
- BCL2
- CD20
- CD5 negativo
Correlación clínica
- Adenopatías generalizadas indoloras en adultos de mediana edad; son comunes los ganglios intraabdominales y el bazo.
- La supervivencia es larga, pero las recaídas son la regla; el tratamiento suele reservarse para los síntomas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué translocación y qué proteína caracterizan al linfoma folicular?
La t(14;18), que une IGH y BCL2, con sobreexpresión de la proteína antiapoptótica BCL2.
¿Dónde compromete la médula el linfoma folicular?
En agregados paratrabeculares, junto a las trabéculas óseas.
¿En qué se transforma con mayor frecuencia el linfoma folicular?
En linfoma difuso de células B grandes.
En otras secciones
- Activación de los linfocitos B, cambio de clase y maduración de la afinidad
- Ganglio linfático: corteza, paracorteza y médula
Conexiones
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Enfermedades relacionadas1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version (National Cancer Institute (NCI), 2026).
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