Linfoma difuso de células B grandes
- Lesión
El linfoma agresivo más común: láminas de linfocitos B grandes crecen rápido en un ganglio u órgano. Con tratamiento muchos pacientes se curan.
Qué es
El linfoma difuso de células B grandes (LDCGB) es el linfoma no Hodgkin más frecuente. Es un grupo de tumores agresivos de células B grandes que crecen en láminas difusas y a menudo aparecen fuera de los ganglios (tubo digestivo, piel, hueso, cerebro). Algunos surgen de novo y otros por transformación de linfomas indolentes como el folicular o la LLC. Los subtipos especiales se asocian con contextos concretos: inmunodeficiencia y VEB, el mediastino, las cavidades corporales y el VHH-8, y el SNC.
Estructura
- Ganglio u órgano borrado por láminas de células grandes con núcleos vesiculosos y nucléolos prominentes (tipo centroblasto o inmunoblástico).
- Necrosis y muchas mitosis; sin folículos.
- Masas extraganglionares: tumores blancos, carnosos y destructivos, por ejemplo en la pared gástrica o en el cerebro.
Paso a paso
- Un linfocito B del centro germinal o posgerminal adquiere lesiones en BCL6, BCL2, MYC o en genes de la señalización del receptor B (CD79B, MYD88).
- La hipermutación somática mal dirigida dispersa mutaciones en oncogenes.
- En la inmunodeficiencia, la proliferación B impulsada por el VEB escapa al control T.
- Las células grandes transformadas se dividen rápido, forman masas y se diseminan a muchos sitios.
Marcadores
- CD19
- CD20
- BCL6
- CD10 (variable)
- MYC
- BCL2
- Ki-67 alto
Correlación clínica
- Una masa de crecimiento rápido en un ganglio o sitio extraganglionar; los síntomas B son comunes.
- La quimioterapia combinada con anticuerpo anti-CD20 cura a muchos pacientes; las células CAR-T contra CD19 se usan en la recaída.
- El linfoma primario del SNC, casi siempre un LDCGB, se asocia con VEB en personas con VIH.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es un linfoma doble hit?
Un linfoma B de alto grado con reordenamientos de MYC y de BCL2, que combina crecimiento rápido y resistencia a la apoptosis.
¿Qué virus se asocia con el linfoma primario de cavidades?
El herpesvirus humano 8 (VHSK), sobre todo en la infección avanzada por VIH.
¿Cómo se presenta típicamente el linfoma B grande primario mediastínico?
Como una masa mediastínica anterior en una mujer adulta joven, a veces con síndrome de vena cava superior.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version (National Cancer Institute (NCI), 2026).
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