Trasplante cardíaco y dispositivos cardíacos
- Tema
Reemplazar un corazón o una válvula que falla salva vidas, pero trae sus propios problemas: rechazo, coágulos, infección y desgaste.
Qué es
El trasplante cardiaco trata la insuficiencia cardiaca terminal. Sus problemas principales son el rechazo agudo (mediado por linfocitos T o por anticuerpos), las infecciones y tumores por la inmunosupresión y la vasculopatía del injerto cardiaco, un engrosamiento intimal difuso y concéntrico de las coronarias que limita la supervivencia a largo plazo. Las prótesis valvulares son mecánicas (duraderas, pero requieren anticoagulación) o biológicas (válvulas de tejido que se degeneran y calcifican). Los dispositivos de asistencia ventricular sostienen un ventrículo que falla, pero tienen riesgo de trombosis, sangrado, ictus e infección.
Complicaciones de reemplazar el corazón o sus válvulas
| Tratamiento | Complicaciones principales | Patología | Momento |
|---|---|---|---|
| Trasplante cardiaco | Rechazo, infección, linfoma | Infiltrado linfocitario con lesión de miocitos; C4d en los capilares | Semanas a años |
| Trasplante cardiaco (tardío) | Vasculopatía del injerto | Engrosamiento intimal concéntrico difuso de las coronarias | Años |
| Prótesis mecánica | Trombosis, embolia, sangrado, endocarditis | Trombo sobre la válvula; absceso del anillo | En cualquier momento |
| Prótesis biológica y dispositivo de asistencia | Calcificación y desgarros (válvula); trombosis, infección del cable, sangrado (dispositivo) | Calcificación distrófica; trombo; infección | Años (válvula); meses (dispositivo) |
Correlación clínica
- Los trasplantados se vigilan con biopsias y estudios de imagen coronaria; en la vasculopatía a menudo no hay dolor torácico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la vasculopatía del injerto cardiaco?
Una proliferación intimal difusa y concéntrica de las coronarias del corazón trasplantado, el principal límite de la supervivencia del injerto a largo plazo.
¿Por qué las prótesis mecánicas requieren anticoagulación de por vida?
Sus superficies son trombogénicas; sin anticoagulación se forman trombos que embolizan.
¿Cuál es el principal modo de falla a largo plazo de las prótesis biológicas?
La degeneración estructural con calcificación y desgarros de las valvas.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Heart Transplantation | Heart Transplant | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Infective Endocarditis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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