Patología general · Trastornos hemodinámicos
Trombos arteriales y venosos; trombos murales y líneas de Zahn !
- Lesión
Los trombos arteriales son pálidos y ricos en plaquetas; los venosos son rojos y ricos en glóbulos rojos. Las líneas de Zahn prueban que se formaron en vida.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
Dónde se forma un trombo decide cómo es. En las arterias, con flujo rápido, nace sobre una lesión del endotelio y es rico en plaquetas y fibrina (trombo blanco). En las venas, con flujo lento, es rico en eritrocitos atrapados en fibrina (trombo rojo) y forma un molde largo de la vena. En las cavidades cardiacas y la aorta se adhiere a la pared (trombo mural). Las capas alternas de plaquetas y eritrocitos, las líneas de Zahn, distinguen un trombo formado en vida de un coágulo post mortem.
Estructura
- Trombo antemortem: firme, seco, friable, adherido a la pared, con superficie estriada.
- Con H-E: láminas de plaquetas y fibrina rosadas alternando con capas de eritrocitos (líneas de Zahn).
- Vegetación: trombo sobre una válvula; infecciosa en la endocarditis, estéril en el cáncer avanzado (endocarditis trombótica no bacteriana) y en el lupus (Libman-Sacks).
Trombo arterial frente a venoso
| Rasgo | Arterial | Venoso |
|---|---|---|
| Factor principal | Lesión endotelial | Estasis |
| Composición | Plaquetas y fibrina (pálido) | Eritrocitos y fibrina (rojo) |
| Dirección de crecimiento | Contra el flujo, desde el punto de unión | Con el flujo, hacia el corazón |
| Sitios típicos | Coronarias, cerebrales, femorales | Venas profundas de las piernas, venas pélvicas |
| Consecuencia principal | Isquemia e infarto del territorio | Edema distal y embolia pulmonar |
Correlación clínica
- En Colombia, la miocardiopatía chagásica produce aneurismas apicales con trombos murales y embolias cerebrales.
- Los trombos venosos de la pantorrilla rara vez embolizan; los proximales (poplítea, femoral, ilíaca) son los peligrosos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué son las líneas de Zahn y qué demuestran?
Capas alternas de plaquetas y fibrina con eritrocitos; demuestran que el trombo se formó con la sangre circulando, es decir, en vida.
¿Por qué los trombos arteriales son pálidos?
Porque se forman con flujo rápido sobre una lesión endotelial y están compuestos sobre todo de plaquetas y fibrina.
¿Cómo se distingue un coágulo post mortem de un trombo?
El coágulo post mortem es gelatinoso, no se adhiere a la pared y muestra una parte roja declive y una amarilla encima, sin líneas de Zahn.
¿Dónde se forman trombos murales después de un infarto de miocardio?
Sobre el endocardio del ventrículo izquierdo infartado, sobre todo si la pared se vuelve acinética o aneurismática.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Venous Thromboembolism - What Is Venous Thromboembolism? | NHLBI, NIH (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 2022); Arterial embolism: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Heart attack: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
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