Endocarditis infecciosa
- Lesión
Los gérmenes se asientan en una válvula y forman un grumo friable que destruye la válvula y lanza fragmentos infectados a la sangre.
Qué es
La endocarditis infecciosa es una infección microbiana de las válvulas o del endocardio que forma vegetaciones de trombo, microorganismos y células inflamatorias. La endocarditis aguda la causan microorganismos muy virulentos, sobre todo Staphylococcus aureus, que pueden atacar válvulas normales y destruirlas en días. La subaguda la causan microorganismos menos virulentos, como los estreptococos del grupo viridans, por lo general sobre válvulas previamente anómalas, en semanas a meses. Las prótesis valvulares, el uso de drogas intravenosas, los catéteres y los procedimientos dentales u otros son riesgos importantes.
Estructura
- Macroscopía: vegetaciones friables, voluminosas y destructivas sobre la superficie valvular, por lo general del lado que recibe el flujo (cara auricular de las válvulas AV, cara ventricular de las semilunares).
- Microscopía: fibrina y plaquetas con colonias de bacterias y neutrófilos; las lesiones subagudas muestran tejido de granulación y fibrosis en la base.
Endocarditis infecciosa aguda frente a subaguda
| Forma | Microorganismos y válvulas | Curso y patología |
|---|---|---|
| Aguda | Staphylococcus aureus (también neumococo, gonococo); válvulas normales o anómalas; tricúspide en usuarios de drogas | Días; vegetaciones grandes y destructivas, perforación, absceso del anillo, abscesos metastásicos |
| Subaguda | Estreptococos viridans, enterococos, HACEK; válvulas previamente dañadas | Semanas a meses; vegetaciones más pequeñas, tejido de granulación en la base, fenómenos inmunitarios |
Correlación clínica
- El diagnóstico se apoya en hemocultivos y ecocardiografía (criterios de Duke modificados).
- Fiebre más un soplo nuevo, o eventos embólicos en un paciente con factor de riesgo, deben hacer sospecharla.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué microorganismo causa la mayoría de las endocarditis infecciosas agudas?
Staphylococcus aureus.
¿Qué válvula se afecta típicamente en los usuarios de drogas intravenosas?
La válvula tricúspide.
¿Por qué una endocarditis por Streptococcus gallolyticus obliga a una colonoscopia?
Porque se asocia fuertemente con neoplasias del colon.
¿Qué dos hallazgos inmunomediados son típicos de la endocarditis subaguda?
La glomerulonefritis por inmunocomplejos y los nódulos de Osler (también las manchas de Roth).
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Infective Endocarditis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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