Tumores de las glándulas salivales
- Tema
La mayoría de los tumores salivales están en la parótida y son benignos. Cuanto más pequeña la glándula, más probable que el tumor sea maligno.
Qué es
Los tumores de glándulas salivales son poco comunes pero variados, con más de 30 tipos. La mayoría nace en la parótida y la mayoría de los parotídeos son benignos, mientras que los de las glándulas submandibular, sublingual y menores son malignos con más frecuencia. La clínica no distingue con seguridad benigno de maligno, así que decide la biopsia o la resección. El carcinoma mucoepidermoide es el maligno más común; el adenoide quístico invade nervios; el de células acinares copia los ácinos serosos.
Estructura
- Mucoepidermoide: no encapsulado, blanco grisáceo, con quistes de mucina; cordones, láminas y quistes de células escamoides, mucosas e intermedias.
- Adenoide quístico: células pequeñas oscuras en nidos cribiformes, tubulares o sólidos alrededor de material hialino o basófilo; tumor que envuelve nervios.
- Células acinares: láminas, microquistes y folículos de células similares a las acinares serosas con citoplasma granular violáceo (PAS positivo, resistente a diastasa).
- Cambio de alto grado: pleomorfismo, mitosis y necrosis en cualquier tipo.
Paso a paso
- Los tumores salivales nacen de células ductales, mioepiteliales o acinares (o de sus células madre de reserva).
- Genes de fusión característicos impulsan varios tipos: CRTC1::MAML2 en el mucoepidermoide, MYB::NFIB en el adenoide quístico.
- La exposición a radiación y, en el tumor de Warthin, el tabaco aumentan el riesgo.
- El carcinoma adenoide quístico se extiende por las vainas nerviosas, lo que explica el dolor, la parálisis facial y los márgenes positivos.
- Los tumores mixtos benignos de larga evolución acumulan cambios y pueden transformarse en carcinoma.
Tumores salivales que hay que saber
| Tumor | Comportamiento | Sitio habitual | Histología clave | Gen |
|---|---|---|---|---|
| Adenoma pleomorfo | Benigno (el más común) | Parótida | Epitelio, mioepitelio, estroma condromixoide | PLAG1, HMGA2 |
| Tumor de Warthin | Benigno | Solo parótida | Bicapa oncocítica sobre estroma linfoide | Ninguno definitorio |
| Carcinoma mucoepidermoide | Maligno (el más común) | Parótida, glándulas menores | Células escamoides, mucosas e intermedias | CRTC1::MAML2 |
| Carcinoma adenoide quístico | Maligno | Glándulas menores (paladar) | Cribiforme, invasión perineural | MYB::NFIB |
| Carcinoma de células acinares | Maligno, en general de bajo grado | Parótida | Células similares a acinares serosas con gránulos | NR4A3 |
Marcadores
- PLAG1
- MAML2
- MYB
- NR4A3
- PAS (gránulos de cimógeno)
Correlación clínica
- Una masa indolora delante o debajo de la oreja suele ser benigna; el dolor o la debilidad facial cambian el panorama.
- El mucoepidermoide de bajo grado rara vez da metástasis; los de alto grado recidivan y metastatizan a menudo.
- El carcinoma adenoide quístico tiene buena supervivencia a cinco años, pero mala a largo plazo por las recidivas tardías.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se relaciona el tamaño de la glándula con el riesgo de que un tumor salival sea maligno?
De forma inversa: la mayoría de los tumores parotídeos son benignos, mientras que una proporción mayor de los submandibulares, de glándulas menores y sublinguales son malignos.
¿Cuál es el tumor maligno salival más común y su gen de fusión típico?
El carcinoma mucoepidermoide, a menudo con una fusión CRTC1::MAML2 por t(11;19).
¿Por qué el carcinoma adenoide quístico recidiva a menudo y causa dolor?
Invade a lo largo de los nervios (invasión perineural), lo que dificulta la extirpación completa; las recidivas pueden aparecer muchos años después.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Parotid Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Salivary Gland Disorders (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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