Enfermedades · Cabeza y cuello
Tumores de la glándula parótida !
Los tumores de la parótida son masas en la glándula salival grande situada delante de la oreja; la mayoría son benignos.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Parótida
- Ramas del facial
- Nervio facial (VII)
- Agujero estilomastoideo
- Vena retromandibular
- Masetero
- Ganglios del cuello
En histología
En fisiología
Por qué ocurre
- Cómo se nombran los tumores: -oma, carcinoma, sarcoma y los nombres engañosos
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
Qué es
Neoplasia benigna o maligna de la glándula parótida. La mayoría son benignas, sobre todo el adenoma pleomorfo y el tumor de Warthin; entre las malignas están el carcinoma mucoepidermoide y el adenoide quístico.
A quién afecta
La parótida es el sitio más frecuente de los tumores de glándulas salivales, y la mayoría de los tumores parotídeos son benignos. El tumor de Warthin se asocia con el tabaquismo y la edad avanzada.
Causas
- Benignos: adenoma pleomorfo (el más frecuente), tumor de Warthin
- Malignos: carcinoma mucoepidermoide (el más frecuente), carcinoma adenoide quístico, carcinoma de células acinares, otros
- Metástasis de cáncer de piel del cuero cabelludo y la cara a ganglios intraparotídeos
Factores de riesgo
- Radiación previa en cabeza y cuello
- Tabaquismo (tumor de Warthin)
- Edad avanzada
- Algunas exposiciones ocupacionales
Fisiopatología
Nacen de células ductales o acinares. El adenoma pleomorfo tiene una cápsula incompleta con prolongaciones, por lo que la enucleación simple lleva a recurrencia. Los malignos pueden invadir el nervio facial, que atraviesa la glándula, y diseminarse a los ganglios del cuello; el carcinoma adenoide quístico es conocido por su diseminación perineural.
Clasificación
- Benignos frente a malignos (clasificación histológica de la OMS)
- Malignidad de bajo grado frente a alto grado
- Estadificación TNM para los carcinomas
Síntomas y signos
- Masa indolora de crecimiento lento delante o debajo de la oreja
- Crecimiento rápido, dolor o fijación a la piel o planos profundos, que sugieren malignidad
- Debilidad facial del mismo lado
- Masas en el cuello (diseminación ganglionar)
Diagnóstico
- Clínico
- Examen de la masa, de la función del nervio facial, de la cavidad oral (los tumores del lóbulo profundo desplazan la amígdala hacia la línea media) y de los ganglios del cuello.
- Pruebas
- Punción aspiración con aguja fina o biopsia con aguja gruesa guiadas por ecografía para citología o histología; se evita la biopsia abierta.
- Imágenes
- Ecografía inicial; la resonancia define la extensión, el compromiso del lóbulo profundo y la diseminación perineural; TC o PET para estadificar la malignidad.
Diagnóstico diferencial
- Adenopatía intraparotídea o cervical
- Sialoadenitis o sialolitiasis
- Linfoma
- Metástasis de cáncer de piel
- Quiste de hendidura branquial
Objetivo del tratamiento
Resecar el tumor por completo conservando el nervio facial, y controlar la enfermedad maligna local y cervical.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Parotidectomía (superficial o total) con identificación y preservación del nervio facial; vaciamiento cervical si hay compromiso ganglionar.
- Médico
- Radioterapia posoperatoria en cánceres de alto grado, con resección incompleta o avanzados; terapia sistémica en casos avanzados seleccionados.
- Seguimiento
- Seguimiento expectante en tumores benignos seleccionados de pacientes frágiles, y vigilancia a largo plazo tras el tratamiento del cáncer.
Complicaciones
- Debilidad facial tras la cirugía
- Sudoración gustativa (síndrome de Frey)
- Fístula salival
- Recurrencia; transformación maligna rara de un adenoma pleomorfo de larga evolución
Pronóstico
Excelente en los tumores benignos con resección completa. En el cáncer depende del grado y del estadio: los de bajo grado evolucionan bien y los de alto grado tienen un pronóstico reservado.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la parótida?
El adenoma pleomorfo.
¿Qué tumor parotídeo benigno se asocia fuertemente con el tabaquismo y puede ser bilateral?
El tumor de Warthin.
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales?
El carcinoma mucoepidermoide.
¿Qué sugiere una debilidad facial junto con una masa parotídea?
Una neoplasia maligna que invade el nervio facial, hasta que se demuestre lo contrario.
¿Qué es el síndrome de Frey?
Sudoración y enrojecimiento de la mejilla al comer tras una parotidectomía, por regeneración aberrante de fibras parasimpáticas.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Parotid Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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