Sialoadenitis y xerostomía
- Lesión
La boca seca y las glándulas salivales inflamadas vienen de fármacos, radiación, autoinmunidad, virus, cálculos y conductos rotos.
Qué es
Las glándulas salivales pueden dejar de producir saliva (xerostomía) o inflamarse (sialoadenitis). La causa más común de boca seca son los medicamentos, seguidos de la radiación y la enfermedad de Sjögren. La sialoadenitis puede ser viral (parotiditis), bacteriana tras obstrucción del conducto por cálculos, autoinmune (Sjögren, enfermedad relacionada con IgG4) o traumática. El mucocele, por rotura de un conducto salival menor, es la lesión salival más común.
Estructura
- Mucocele: espacio de aspecto quístico lleno de mucina y macrófagos espumosos, limitado por tejido de granulación.
- Sialoadenitis obstructiva: conductos dilatados, inflamación periductal, atrofia acinar y fibrosis; cálculos de fosfato de calcio.
- Sjögren: sialoadenitis linfocítica focal (agregados de 50 o más linfocitos en la biopsia de labio), lesiones linfoepiteliales ductales.
- Sialoadenitis por IgG4: fibrosis estoriforme, flebitis obliterante, muchas células plasmáticas IgG4 positivas.
Paso a paso
- Un conducto se obstruye o se rompe, o la glándula es atacada por un virus o por células inmunitarias.
- Los conductos bloqueados se dilatan detrás de la obstrucción; la saliva estancada es invadida por bacterias orales.
- Los conductos menores rotos vierten mucina al tejido, que provoca tejido de granulación (mucocele).
- En el Sjögren, linfocitos T y B autorreactivos destruyen ácinos y conductos y cae la producción de saliva.
- La estimulación persistente de linfocitos B en el Sjögren puede originar un linfoma MALT.
Causas de inflamación de las glándulas salivales
| Causa | Glándula | Rasgo clave |
|---|---|---|
| Cálculo (sialolitiasis) | Submandibular con más frecuencia | Dolor y aumento con las comidas |
| Parotiditis (paperas) | Parótidas, ambos lados | Viral, posible orquitis y pancreatitis |
| Sialoadenitis bacteriana aguda | Parótida | Deshidratación, pus por el conducto |
| Enfermedad de Sjögren | Todas, glándulas menores | Infiltrado linfocitario, ojo y boca secos |
| Enfermedad relacionada con IgG4 | Submandibular, parótida | Fibrosis, células plasmáticas IgG4 |
Correlación clínica
- Cálculo: aumento doloroso de la glándula con las comidas; puede palparse en el conducto.
- Parotiditis bacteriana aguda en ancianos deshidratados o pacientes posoperados.
- La boca seca aumenta caries, candidiasis y dificultad para tragar; una masa parotídea firme nueva en el Sjögren sugiere linfoma.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es un mucocele y por qué se llama seudoquiste?
Una colección de mucina de un conducto salival menor roto, casi siempre en el labio inferior; está revestido por tejido de granulación, no por epitelio.
¿Por qué los cálculos salivales se forman con más frecuencia en la glándula submandibular?
Su saliva es más alcalina y viscosa y su conducto es largo y ascendente, lo que favorece el estancamiento y la precipitación.
¿Qué linfoma es más frecuente en la enfermedad de Sjögren?
El linfoma de la zona marginal extraganglionar (MALT) de las glándulas salivales.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados3
Enfermedades relacionadas5
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Sialolithiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Mumps (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Sjögren's Disease (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.