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Ductos lactíferos !

Os ductos lactíferos são os canais que levam o leite de cada lobo até o mamilo; a maioria dos cânceres de mama começa no seu revestimento.

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O que é

15 a 20 ductos, um por lobo, que levam o leite até o mamilo; cada um se alarga em um pequeno seio lactífero logo sob a aréola.

O que faz

Conduzem o leite dos lóbulos até as aberturas no mamilo durante a amamentação.

Relações

Trajeto
A partir dos dúctulos terminais de cada lóbulo, os ramos se unem em um ducto por lobo, que segue radialmente em direção ao mamilo, dilata-se em um seio lactífero sob a aréola e volta a se estreitar para se abrir no mamilo
Superficial
A aréola e o mamilo, sobre seu segmento final e os seios lactíferos
Conteúdo
Leite durante a lactação; em outros momentos, um pouco de secreção e células descamadas

Como localizar

Suas aberturas são os pequenos poros na ponta do mamilo. Um ducto com descarga é identificado por pressão suave ao redor da aréola e depois canulado pelo seu poro para ductografia ou seguido a partir dele em uma microdoquectomia.

Nos exames de imagem

A ultrassonografia mostra ductos retroareolares dilatados e massas intraductais. A mamografia detecta o carcinoma ductal in situ principalmente como calcificações finas, ramificadas ou lineares ao longo de um ducto. A ductografia delineia o ducto com descarga quando a ultrassonografia é inconclusiva.

Problemas frequentes

  • Carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma ductal invasivo: os cânceres de mama mais comuns começam no revestimento dos ductos.
  • Papiloma intraductal: uma lesão benigna, a causa habitual de descarga sanguinolenta por um único ducto.
  • Mastite e abscesso mamário, principalmente durante a amamentação.

Como se diagnostica

Mamografia (o CDIS muitas vezes aparece como microcalcificações), ultrassonografia, estudo de qualquer descarga mamilar e biópsia.

Tratamento

  • Mastite: continuar esvaziando a mama, antibióticos; um abscesso é drenado.
  • CDIS e câncer ductal: cirurgia (tumorectomia ou mastectomia) com radioterapia e outros tratamentos conforme necessário.

Correlação clínica

  • Ectasia ductal: ductos subareolares dilatados, sobretudo por volta da menopausa, com descarga espessa, pegajosa e multicolorida e, às vezes, retração do mamilo em fenda
  • A mastite lactacional decorre da estase do leite e da entrada de bactérias por fissuras no mamilo; o abscesso mamário é uma coleção encapsulada, geralmente drenada por aspiração com agulha guiada por ultrassonografia
  • A microdoquectomia remove um ducto em caso de descarga de ducto único; a excisão total dos ductos remove todos os ductos principais atrás do mamilo
  • O carcinoma ductal in situ permanece dentro do ducto, muitas vezes seguindo um segmento da mama do mamilo para fora

Variantes anatômicas

  • O número de ductos varia: os textos clássicos citam 15–20 aberturas no mamilo, enquanto estudos por ultrassonografia e dissecção frequentemente contam menos

Desenvolvimento

No embrião, 15–20 cordões sólidos crescem a partir do broto mamário em direção ao tecido subjacente e depois se canalizam, tornando-se os ductos lactíferos, que se abrem no futuro mamilo.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é a causa mais comum de descarga sanguinolenta de um único ducto lactífero?

O papiloma intraductal, geralmente em um ducto logo atrás do mamilo.

O que caracteriza um carcinoma ductal como invasivo?

Ultrapassar a camada mioepitelial externa e a membrana basal do ducto; o carcinoma ductal in situ permanece dentro do ducto.

Como o carcinoma ductal in situ costuma aparecer na mamografia?

Como calcificações finas, ramificadas ou lineares ao longo de um ducto.

O que é a ectasia ductal?

Ductos subareolares dilatados, sobretudo por volta da menopausa, com descarga espessa, pegajosa e multicolorida e, às vezes, retração do mamilo em fenda.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)
ductus lactiferi; sinus lactiferi TA2 7103
Espanhol oficial (DeCS)
Conductos lactíferos
Inglês (TA2)
Lactiferous ducts

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland; 27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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