Abscesso mamário !

O abscesso mamário é uma bolsa de pus na mama, geralmente uma complicação da mastite durante a amamentação ou de inflamação atrás do mamilo.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Coleção localizada de pus na mama, geralmente como complicação da mastite lactacional ou, fora da lactação, de inflamação periductal atrás do mamilo.

Quem afeta

Desenvolve-se em uma pequena parcela das mulheres com mastite lactacional. Os abscessos não lactacionais próximos à aréola afetam principalmente mulheres jovens a de meia-idade que fumam e tendem a recidivar.

Causas

Complicação da mastite lactacional
Mastite periductal e ectasia ductal (não lactacional, subareolar)
Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina; bactérias mistas e anaeróbias nos abscessos não lactacionais
Cistos infectados ou infecções de pele

Fatores de risco

Mastite tratada tardiamente ou de forma inadequada
Interrupção abrupta da amamentação
Tabagismo (abscesso subareolar)
Diabetes e obesidade
Piercing no mamilo
Abscesso prévio

Fisiopatologia

A infecção que não é eliminada leva à necrose tecidual, e o organismo isola o pus em uma cavidade. Os antibióticos penetram mal na cavidade; por isso, a drenagem é necessária. Nos abscessos subareolares, ductos obstruídos e inflamados atrás do mamilo podem formar uma fístula para a pele.

Classificação

Lactacional (geralmente periférico)
Não lactacional (subareolar ou periférico)
Único ou multiloculado

Sintomas e sinais

Nódulo doloroso, inchado e vermelho na mama
Flutuação (pode estar ausente nos abscessos profundos)
Febre e mal-estar
Afinamento da pele ou drenagem espontânea de pus
Retração do mamilo no abscesso subareolar

Diagnóstico

Clínico: Nódulo doloroso, vermelho e flutuante, muitas vezes após mastite.
Exames: Cultura do pus drenado para orientar os antibióticos; exames de sangue se houver comprometimento sistêmico; amostra de tecido da parede quando há suspeita de câncer.
Imagem: A ultrassonografia confirma a coleção, mede-a e guia a drenagem; mamografia após a recuperação em mulheres mais velhas ou quando é preciso excluir câncer.

Diagnóstico diferencial

Mastite sem abscesso
Galactocele
Câncer de mama inflamatório
Cisto infectado
Mastite granulomatosa idiopática

Objetivo do tratamento

Drenar o pus, erradicar a infecção, permitir que a amamentação continue sempre que possível e prevenir a recidiva, excluindo câncer.

Tratamento

Procedimento: Aspiração por agulha guiada por ultrassonografia, muitas vezes repetida, ou colocação de um pequeno dreno; primeira linha para a maioria dos abscessos.
Clínico: Antibióticos ativos contra Staphylococcus aureus, ajustados conforme a cultura; cobertura mais ampla nos abscessos não lactacionais.
Cirúrgico: Incisão e drenagem cirúrgicas em abscessos grandes ou multiloculados, falha da aspiração ou pele necrótica; exérese dos ductos doentes no abscesso subareolar recorrente.
Conservador: Analgesia e continuidade da amamentação ou da extração de leite, ao menos da mama não afetada; o lado afetado depende do local da drenagem.
Estilo de vida: Cessação do tabagismo no abscesso não lactacional, o que reduz a recidiva.

Complicações

Recidiva
Fístula ductal mamária
Fístula láctea após a drenagem
Cicatrizes e deformidade da mama
Sepse

Prognóstico

Bom com drenagem e antibióticos; os abscessos lactacionais geralmente cicatrizam sem recidiva. Os abscessos subareolares em fumantes recidivam com mais frequência e podem exigir cirurgia dos ductos.

Prevenção

Tratamento precoce e completo da mastite, com remoção contínua do leite
Evitar o desmame súbito
Não fumar

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Qual é o tratamento de primeira linha do abscesso mamário?

Aspiração por agulha guiada por ultrassonografia ou drenagem por cateter, mais antibióticos ativos contra Staphylococcus aureus.

Por que os antibióticos isolados geralmente não bastam para um abscesso mamário?

Eles penetram mal no pus encapsulado; por isso, a coleção precisa ser drenada.

Qual hábito está fortemente associado aos abscessos subareolares não lactacionais?

O tabagismo, que está associado à mastite periductal e à recidiva.

Quando se deve excluir câncer em um abscesso mamário?

Em mulheres que não estão amamentando ou mais velhas, ou quando o abscesso não se resolve ou recidiva.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Breast Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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