Conduits lactifères (galactophores) !

Les conduits lactifères sont les canaux qui amènent le lait de chaque lobe jusqu'au mamelon ; la plupart des cancers du sein naissent de leur revêtement.

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Ce que c'est

15 à 20 canaux, un par lobe, qui conduisent le lait jusqu'au mamelon ; chacun s'élargit en un petit sinus lactifère juste sous l'aréole.

Ce qu'il fait

Drainent le lait des lobules vers les orifices du mamelon pendant l'allaitement.

Rapports

Trajet: À partir des canalicules terminaux de chaque lobule, des branches se réunissent en un canal par lobe, qui chemine radialement vers le mamelon, se dilate en sinus lactifère sous l'aréole puis se rétrécit à nouveau pour s'ouvrir sur le mamelon
Superficiel: L'aréole et le mamelon, sur leur dernier segment et au niveau des sinus lactifères
Contenu: Du lait pendant l'allaitement ; le reste du temps, un peu de sécrétion et des cellules desquamées

Comment le repérer

Leurs orifices sont les petits pores au sommet du mamelon. Un canal qui s'écoule est repéré par une pression douce autour de l'aréole, puis cathétérisé par son pore pour une galactographie, ou suivi à partir de celui-ci lors d'une microdochectomie.

En imagerie

L'échographie montre des canaux rétro-aréolaires dilatés et des masses intracanalaires. La mammographie détecte le carcinome canalaire in situ surtout sous forme de calcifications fines, ramifiées ou linéaires le long d'un canal. La galactographie opacifie le canal qui s'écoule lorsque l'échographie n'est pas concluante.

Problèmes fréquents

Carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome canalaire infiltrant : les cancers du sein les plus fréquents naissent dans le revêtement des canaux.
Papillome intracanalaire : une tumeur bénigne, cause habituelle d'un écoulement sanglant par un seul canal.
Mastite et abcès du sein, surtout pendant l'allaitement.

Comment le diagnostiquer

Mammographie (le CCIS apparaît souvent sous forme de microcalcifications), échographie, étude de tout écoulement mamelonnaire et biopsie.

Traitement

Mastite : continuer à vider le sein, antibiotiques ; un abcès est drainé.
CCIS et cancer canalaire : chirurgie (tumorectomie ou mastectomie) avec radiothérapie et autres traitements selon les besoins.

Corrélation clinique

Ectasie canalaire : canaux rétro-aréolaires élargis, surtout autour de la ménopause, avec un écoulement épais, collant, multicolore et parfois une rétraction du mamelon en fente
La mastite puerpérale fait suite à une stase lactée et à l'entrée de bactéries par des crevasses du mamelon ; l'abcès du sein est une collection circonscrite, le plus souvent drainée par ponction-aspiration échoguidée
La microdochectomie retire un seul canal en cas d'écoulement unicanalaire ; l'exérèse totale des canaux retire tous les canaux principaux situés derrière le mamelon
Le carcinome canalaire in situ reste à l'intérieur du canal, suivant souvent un segment du sein du mamelon vers la périphérie

Variantes anatomiques

Le nombre de canaux varie : les ouvrages classiques décrivent 15–20 orifices sur le mamelon, alors que les études échographiques et de dissection en comptent souvent moins

Développement

Chez l'embryon, 15–20 cordons pleins poussent du bourgeon mammaire dans le tissu sous-jacent, puis se creusent pour devenir les conduits lactifères, qui s'ouvrent sur le futur mamelon.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la cause la plus fréquente d'écoulement sanglant par un seul conduit lactifère ?

Le papillome intracanalaire, généralement dans un canal situé juste derrière le mamelon.

Qu'est-ce qui définit un carcinome canalaire comme invasif ?

Le franchissement de la couche myoépithéliale externe et de la membrane basale du canal ; le carcinome canalaire in situ reste à l'intérieur du canal.

Comment le carcinome canalaire in situ se présente-t-il typiquement en mammographie ?

Sous forme de calcifications fines, ramifiées ou linéaires le long d'un canal.

Qu'est-ce que l'ectasie canalaire ?

Des canaux rétro-aréolaires élargis, surtout autour de la ménopause, avec un écoulement épais, collant, multicolore et parfois une rétraction du mamelon en fente.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): ductus lactiferi; sinus lactiferi TA2 7103
Espagnol officiel (DeCS): Conductos lactíferos
Anglais (TA2): Lactiferous ducts

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland; 27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.