Câncer de mama !

O câncer de mama é um tumor maligno que começa nos ductos de leite ou nos lóbulos da mama; é o câncer mais comum nas mulheres.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Tumor maligno originado das células epiteliais dos ductos ou dos lóbulos da mama. É o câncer mais comum nas mulheres; também ocorre, raramente, em homens.

Quem afeta

É o câncer mais frequente e uma das principais causas de morte por câncer em mulheres na Colômbia e na América Latina; a incidência aumenta com a idade. Em uma metanálise de 63 estudos (221.255 mulheres diagnosticadas entre 1966 e 2017), 40,8% dos casos na América Latina e no Caribe foram detectados em estágio III–IV. Cerca de 1% dos casos ocorre em homens.

Causas

Acúmulo de alterações genéticas e epigenéticas nas células ductais ou lobulares
Estímulo hormonal (estrogênio e progesterona) do tecido mamário
Mutações hereditárias (p. ex., BRCA1, BRCA2) em uma minoria dos casos

Fatores de risco

Sexo feminino e idade mais avançada
História familiar ou mutações hereditárias (BRCA1/2)
Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade ou primeira gestação após os 30 anos
Terapia hormonal da menopausa
Obesidade após a menopausa, álcool e sedentarismo
Radioterapia prévia no tórax ou hiperplasia atípica

Fisiopatologia

O câncer de mama geralmente começa na unidade ductolobular terminal. O carcinoma in situ permanece dentro da membrana basal; o carcinoma invasivo a ultrapassa e pode se disseminar pelos linfáticos para os linfonodos axilares e mamários internos (paraesternais) e pelo sangue para ossos, pulmão, fígado e cérebro. O status dos receptores hormonais e do HER2 define subtipos biológicos que orientam o tratamento.

Classificação

In situ (ductal, CDIS) vs invasivo (ductal/tipo não especial, lobular)
Subtipos moleculares: luminal A e B (receptores hormonais positivos), HER2-positivo, triplo-negativo
Estadiamento TNM (0–IV)

Sintomas e sinais

Nódulo indolor, endurecido e irregular
Retração ou depressão da pele (acometimento dos ligamentos de Cooper)
Retração do mamilo ou descarga sanguinolenta
Pele em casca de laranja ou vermelhidão (câncer de mama inflamatório)
Nódulo axilar
Muitas vezes sem sintomas quando detectado no rastreamento

Diagnóstico

Clínico: Avaliação tripla: exame clínico, exames de imagem e biópsia de tecido. A anamnese inclui história familiar e fatores hormonais.
Exames: Biópsia por agulha grossa (core biopsy) com histologia e status dos receptores: receptor de estrogênio (RE), receptor de progesterona (RP) e HER2. Aconselhamento e teste genético em pacientes selecionadas; exames de sangue para estadiamento.
Imagem: Mamografia (e ultrassonografia, sobretudo em mulheres jovens ou com mamas densas); RM em casos selecionados. Estadiamento com TC e cintilografia óssea na doença avançada. A mamografia de rastreamento começa em idades que variam entre as diretrizes.

Diagnóstico diferencial

Fibroadenoma
Cisto mamário
Alterações fibrocísticas da mama
Necrose gordurosa
Abscesso mamário ou mastite
Tumor filoides

Objetivo do tratamento

Remover o tumor com margens livres, estadiar e tratar a axila, reduzir o risco de recidiva com terapia sistêmica escolhida conforme o subtipo e preservar a qualidade de vida e a imagem corporal.

Tratamento

Cirúrgico: Cirurgia conservadora da mama (seguida de radioterapia) ou mastectomia, com reconstrução mamária quando apropriado.
Cirúrgico: Estadiamento axilar com biópsia do linfonodo sentinela; esvaziamento axilar quando os linfonodos estão comprometidos, conforme as diretrizes.
Clínico: Hormonioterapia para tumores com receptores hormonais positivos (moduladores seletivos do receptor de estrogênio, inibidores da aromatase).
Clínico: Quimioterapia e anticorpos dirigidos ao HER2 conforme o subtipo e o estágio, antes (neoadjuvante) ou depois da cirurgia.
Procedimento: Radioterapia após cirurgia conservadora e, em casos selecionados, após mastectomia.
Acompanhamento: Seguimento multidisciplinar com avaliação clínica e mamografia anual, além de apoio à sobrevivência e apoio psicológico.

Complicações

Recidiva local
Metástases para ossos, pulmão, fígado e cérebro
Linfedema do braço após tratamento axilar
Efeitos do tratamento: cardiotoxicidade, perda óssea, menopausa precoce
Impacto psicológico

Prognóstico

A doença em estágio inicial com receptores hormonais positivos tem prognóstico muito bom. O prognóstico depende do estágio, do status linfonodal, do grau e do subtipo; a doença triplo-negativa e a diagnosticada tardiamente têm evolução pior.

Prevenção

Mamografia de rastreamento em mulheres elegíveis, conforme as diretrizes nacionais
Peso saudável, atividade física e consumo limitado de álcool
Amamentação
Aconselhamento genético e opções redutoras de risco para portadoras de alto risco

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O que é a avaliação tripla de um nódulo mamário?

Exame clínico, exames de imagem (mamografia e/ou ultrassonografia) e biópsia de tecido, geralmente por agulha grossa.

Quais três receptores são pesquisados no câncer de mama e por quê?

Receptor de estrogênio, receptor de progesterona e HER2; eles definem o subtipo, o prognóstico e a indicação de hormonioterapia ou de terapia dirigida ao HER2.

Quais linfonodos recebem a maior parte da drenagem linfática da mama?

Os linfonodos axilares; as porções mediais da mama também drenam para os linfonodos mamários internos (paraesternais).

O que causa a retração da pele sobre um câncer de mama?

A infiltração tumoral e o encurtamento dos ligamentos suspensores (de Cooper), que puxam a pele para dentro.

Homens podem desenvolver câncer de mama?

Sim. É raro (cerca de 1% dos casos), muitas vezes se apresenta como nódulo atrás do mamilo e está associado a mutações no BRCA2 e a estados de estrogênio elevado.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Breast Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Stage at diagnosis and stage-specific survival of breast cancer in Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis (PloS one, 2019) · adaptado, CC BY 4.0.

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Linfonodos paraesternais destacado no modelo 3D da Durgical