Mastite aguda !
A mastite aguda é a inflamação da mama, geralmente durante a amamentação, que causa uma área dolorosa, vermelha e quente e, muitas vezes, febre.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Inflamação da mama, geralmente durante a amamentação, que causa uma área dolorosa, vermelha e quente e, muitas vezes, febre. Vai desde a inflamação por estase do leite até a infecção bacteriana.
Quem afeta
Comum em mulheres que amamentam, sobretudo nas primeiras semanas a meses após o parto. As formas não lactacionais (mastite periductal e granulomatosa) são menos frequentes.
Causas
- Estase do leite por esvaziamento inadequado da mama
- Infecção bacteriana, principalmente por Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes à meticilina)
- Fissuras no mamilo que permitem a entrada de bactérias
- Não lactacional: mastite periductal (associada ao tabagismo), mastite granulomatosa idiopática
Fatores de risco
- Pega inadequada ou mamadas pouco frequentes
- Lesão do mamilo
- Desmame abrupto ou mamadas perdidas
- Produção excessiva de leite
- Sutiãs apertados ou pressão sobre a mama
- Mastite prévia, cansaço materno
Fisiopatologia
Quando o leite não é bem removido, os ductos e os alvéolos ficam ingurgitados e o tecido ao redor se inflama. Bactérias da pele ou da boca do bebê podem entrar pelos mamilos lesionados e infectar o leite estagnado. A infecção não tratada pode formar um abscesso localizado.
Classificação
- Lactacional ou não lactacional
- Inflamatória (não infecciosa) ou infecciosa
- Espectro nas orientações recentes: estreitamento ductal, mastite inflamatória, mastite bacteriana, fleimão, abscesso
Sintomas e sinais
- Área vermelha, dolorosa e sensível em uma mama, muitas vezes em forma de cunha
- Calor e inchaço
- Febre, calafrios e mal-estar semelhante ao da gripe
- Dor durante a mamada
Diagnóstico
- Clínico
- Geralmente clínico: mulher que amamenta com área vermelha e dolorosa e sintomas sistêmicos.
- Exames
- Cultura do leite em casos graves, recorrentes, adquiridos no hospital ou sem resposta ao tratamento; exames de sangue se houver suspeita de sepse.
- Imagem
- Ultrassonografia mamária quando há suspeita de abscesso ou os sintomas não melhoram; exames de imagem ou biópsia para excluir câncer nos casos não lactacionais ou persistentes.
Diagnóstico diferencial
- Ingurgitamento mamário
- Ducto obstruído
- Abscesso mamário
- Câncer de mama inflamatório
- Galactocele
Objetivo do tratamento
Aliviar a dor e a inflamação, eliminar qualquer infecção e manter o fluxo de leite, para que a amamentação possa continuar e o abscesso seja evitado.
Tratamento
- Conservador
- Princípio clínico: continuar amamentando ou extraindo leite da mama afetada; é seguro para o bebê e ajuda na recuperação. Boa pega, compressas frias, sutiã de sustentação; as orientações atuais evitam a massagem profunda.
- Clínico
- Analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroides compatíveis com a amamentação.
- Clínico
- Antibióticos ativos contra Staphylococcus aureus (penicilinas resistentes à penicilinase ou cefalosporinas de primeira geração, com alternativas em caso de alergia ou MRSA) quando os sintomas persistem ou a infecção é provável.
- Acompanhamento
- Reavaliação se não houver melhora; ultrassonografia para pesquisar abscesso; apoio à amamentação para prevenir recorrência.
Complicações
- Abscesso mamário
- Desmame precoce não planejado
- Mastite recorrente
- Sepse (rara)
Prognóstico
Geralmente se resolve rapidamente com boa remoção do leite e, quando necessário, antibióticos. Interromper a amamentação de forma súbita aumenta o risco de abscesso.
Prevenção
- Boa pega e mamadas frequentes e eficazes
- Cuidado precoce das lesões do mamilo
- Desmame gradual em vez de súbito
- Educação e apoio à amamentação
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
A amamentação deve continuar durante a mastite lactacional?
Sim; continuar amamentando ou extraindo leite é seguro para o bebê e ajuda a esvaziar a mama e prevenir o abscesso.
Qual microrganismo causa com mais frequência a mastite infecciosa?
Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina.
Quando a ultrassonografia mamária está indicada na mastite?
Quando há suspeita de abscesso ou os sintomas não melhoram com o tratamento.
Qual diagnóstico deve ser excluído na mastite persistente em mulher que não está amamentando?
Câncer de mama inflamatório.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Acute Mastitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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