Sacro !

O sacro é o osso triangular na base da coluna; une os dois ossos do quadril e fecha a parte de trás da pelve.

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O que é

Um osso grande, em forma de triângulo, formado por cinco vértebras fundidas na base da coluna, encaixado entre os dois ossos do quadril.

O que faz

Transmite o peso da parte superior do corpo à pelve pelas articulações sacroilíacas.

Relações

Acima: Base com L5 no disco lombossacral; o tronco lombossacral (L4–L5) cruza a asa
Na frente: Raízes do plexo sacral saindo pelos forames anteriores, origem do piriforme, troncos simpáticos e vasos sacrais medianos; o reto e o mesorreto à frente
Atrás: Cristas sacrais mediana e lateral; eretor da espinha e multífido; parte da origem do glúteo máximo
Lateral: Face auricular, que forma a articulação sacroilíaca com o ílio; os ligamentos sacrotuberal e sacroespinal em sua borda lateral
Abaixo: Ápice com o cóccix na articulação sacrococcígea
Conteúdo: Canal sacral: raízes da cauda equina, a extremidade inferior do saco dural e o filamento terminal

Como localizar

As covinhas da pele sobre as espinhas ilíacas posteriores superiores marcam S2 e o meio das articulações sacroilíacas. A crista sacral mediana é palpada acima da fenda interglútea; o hiato sacral é a depressão entre os dois cornos no alto da fenda, logo acima do cóccix. A face anterior é palpada no toque retal; o promontório, extremidade superior do conjugado diagonal, pode ser alcançado no toque vaginal.

Exame físico

Testes de provocação sacroilíaca (distração, thigh thrust, compressão, sacral thrust, Gaenslen): três ou mais positivos em cinco apoiam a articulação sacroilíaca como fonte da dor
Teste FABER (Patrick): com o quadril fletido, abduzido e em rotação externa, dor sobre a face posterior da articulação sacroilíaca aponta para origem sacroilíaca, enquanto dor na virilha aponta para o quadril

Nos exames de imagem

Fácil de passar despercebido na AP da pelve por causa de sua inclinação e dos gases intestinais sobrepostos: as linhas arqueadas dos forames sacrais são verificadas em busca de interrupções. TC para fraturas; RM ou cintilografia óssea para fraturas por insuficiência. Vértebras de transição lombossacral são contadas a partir do topo da coluna para evitar erros de nível.

Problemas frequentes

Fraturas por estresse (em idosos com ossos frágeis ou em corredores) e fraturas por quedas ou acidentes.

Correlação clínica

O bloqueio peridural caudal pelo hiato sacral é amplamente usado em crianças
A articulação sacroilíaca é fonte de dor lombar baixa e glútea; a sacroiliíte é um sinal precoce de espondilite anquilosante
Uma queda sentada ou uma lesão pélvica de alta energia podem fraturá-lo; uma fratura transversa com cifose ameaça as raízes sacrais

Variantes anatômicas

Vértebra de transição lombossacral (L5 sacralizada ou S1 lombarizada), até cerca de 12% numa metanálise; altera a contagem dos níveis antes de cirurgias ou infiltrações
A espinha bífida oculta sacral é comum e geralmente inofensiva; o número de forames varia
O sacro feminino é mais curto e mais largo, com promontório menos proeminente

Desenvolvimento

Cinco vértebras sacrais, cada uma com corpo, arcos e elementos laterais (costais) que formam as asas, fundem-se progressivamente da adolescência até cerca da metade da terceira década.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é a via de entrada do bloqueio peridural caudal no sacro?

O hiato sacral, entre os cornos sacrais, onde faltam as lâminas de S5.

Em que nível o saco dural geralmente termina, e qual ponto de referência de superfície o marca?

Em S2, na altura das espinhas ilíacas posterossuperiores (as depressões da pele).

O que é o sinal de Honda do sacro na cintilografia óssea?

Captação em forma de H por fratura sacral por insuficiência, típica de idosos com osteoporose.

Quais fraturas sacrais põem em risco as raízes nervosas sacrais?

Fraturas através dos forames ou do canal central (zonas II e III de Denis), com repercussões vesicais e intestinais.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): os sacrum TA2 1071
Espanhol oficial (DeCS): Sacro DeCS D012447
Inglês (TA2): Sacrum

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Sacral Vertebrae; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 4: Esqueleto de la columna vertebral.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Sacro destacado no modelo 3D da Durgical