Mesalazina
5-ASA
Aminossalicilatos (5-ASA)
Ácido 5-aminossalicílico formulado para chegar ao intestino inflamado. Acalma o revestimento localmente e é tratamento de base da retocolite ulcerativa.
Também chamado: Mesalamina, Ácido 5-aminossalicílico, 5-ASA
Ficha rápida
- Group
- Aminossalicilatos (5-ASA)
- Target
- Mucosa do colo (ação anti-inflamatória local)
- Used for
- Alguns casos de doença de Crohn
- Key effects
- Cefaleia · Náuseas · Dor abdominal
- Monitor
- Função renal · Hemograma completo · Sintomas de colite
- ATC
- A07EC02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A mesalazina age sobre o revestimento intestinal a partir da luz. Acredita-se que reduza as prostaglandinas e os leucotrienos da mucosa (vias da cicloxigenase e da lipoxigenase), interfira com citocinas inflamatórias por meio do NF-κB e neutralize espécies reativas de oxigênio. O 5-ASA sem formulação especial seria absorvido no início do intestino delgado, por isso comprimidos, grânulos, enemas e supositórios o liberam conforme o pH ou o tempo, onde está a doença.
- A liberação dependente de pH ou de tempo leva o 5-ASA ao íleo e ao colo
- Age topicamente sobre a mucosa inflamada
- Reduz prostaglandinas, leucotrienos e a sinalização de citocinas
Indicações
- Indução da remissão na retocolite ulcerativa leve a moderada Colite ulcerativa →
- Manutenção da remissão na retocolite ulcerativa (formas oral e retal) Colite ulcerativa →
- Alguns casos de doença de Crohn que afeta o colo ou o íleo Doença de Crohn →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Náuseas
- Dor abdominal
- Nasofaringite
- Fotossensibilidade
Contraindicações
- Hipersensibilidade a salicilatos ou aminossalicilatos
Interações importantes
- Fármacos nefrotóxicos, incluindo AINEs
- Maior risco de lesão renal; a função renal é vigiada
- Azatioprina ou mercaptopurina
- Maior risco de distúrbios sanguíneos; o hemograma é verificado
- Testes de normetanefrina urinária (cromatografia líquida)
- Resultados falsamente elevados
O que se monitora
- Função renal (creatinina, exame de urina) antes de iniciar e periodicamente
- Hemograma completo, sobretudo em idosos ou com tiopurinas
- Sintomas de colite que pioram logo após o início (síndrome de intolerância)
- Provas hepáticas na doença hepática conhecida
Administração e segurança
- Os comprimidos de liberação retardada são engolidos inteiros, sem partir, triturar nem mastigar.
- Diferentes produtos e formas liberam o fármaco em diferentes partes do intestino e não são trocados entre si sem decisão do prescritor.
- As formas retais (enemas, supositórios, espuma) tratam a colite distal e a proctite.
- Uma boa ingestão de líquidos reduz o risco de cálculos renais.
Gravidez e amamentação
Pacientes que já usam mesalazina geralmente a continuam na gravidez; não há evidência clara de dano ao bebê. Pequenas quantidades passam para o leite materno, e diarreia no bebê foi relatada raramente.
Cuidados de enfermagem
- Verifique creatinina e exame de urina basais antes da primeira dose.
- Relate piora das cólicas, diarreia sanguinolenta ou febre logo após o início: pode ser intolerância, e não um surto.
- Oriente a relatar erupção cutânea, dor torácica ou falta de ar (possível miocardite ou pericardite).
- Recomende proteção solar e boa hidratação.
- Oriente que cascas de comprimido vistas repetidamente nas fezes sejam relatadas.
Farmacocinética
- Absorção
- Só uma parte é absorvida; a maior parte permanece na luz intestinal
- Metabolismo
- Acetilada na parede intestinal e no fígado em N-acetil-5-ASA
- Eliminação
- O fármaco absorvido sai na urina como N-acetil-5-ASA; o restante nas fezes
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a mesalazina é dada em formas especiais de liberação retardada?
O 5-ASA simples seria absorvido na parte alta do intestino delgado; as formulações o liberam no íleo e no colo, onde age topicamente.
Qual efeito adverso da mesalazina pode ser confundido com um surto de retocolite ulcerativa?
A síndrome de intolerância aguda, com cólicas, diarreia sanguinolenta e febre.
Qual exame laboratorial é verificado antes e durante o tratamento com mesalazina?
A função renal, por causa do risco de nefrite intersticial.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MESALAMINE tablet, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Mesalazine: a medicine to treat inflammatory bowel conditions including ulcerative colitis and Crohn's disease - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); Mesalamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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