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Daratumumabe

  • Anticorpos monoclonais antineoplásicosAnticorpos monoclonais antineoplásicos
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anticorpo humano anti-CD38 que marca as células do mieloma para destruição imune. Reações à infusão são comuns; altera as provas cruzadas por meses.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Anticorpos monoclonais antineoplásicos
Target
CD38, uma glicoproteína de superfície abundante nos plasmócitos do mieloma
Used for
Mieloma múltiplo · A forma subcutânea também é usada
Key effects
Reações à infusão · Cansaço · Diarreia
Monitor
Hemograma · Tipagem sanguínea e pesquisa
ATC
L01FC01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

O cristal mostra o domínio extracelular do CD38 humano ligado ao fragmento de ligação ao antígeno do daratumumabe.

Alvo em 3D: CD38, uma glicoproteína de superfície abundante nos plasmócitos do mieloma. Estrutura PDB 7DHA (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O daratumumabe é um anticorpo IgG1 humano que se liga ao CD38 na superfície das células do mieloma e de outras células sanguíneas. O anticorpo ligado recruta o complemento (citotoxicidade dependente de complemento) e células efetoras imunes, como as células natural killer (citotoxicidade celular dependente de anticorpo), que matam a célula tumoral. Como é administrado com outros fármacos para mieloma, seu efeito se soma ao deles.

  1. O daratumumabe se liga ao CD38 nas células do mieloma
  2. O complemento e as células NK são atraídos para a célula recoberta
  3. A célula do mieloma é destruída

Indicações

  • Mieloma múltiplo, recém-diagnosticado ou recidivado, isolado ou com outros fármacos como lenalidomida ou bortezomibe e dexametasona.
  • A forma subcutânea também é usada, com outros fármacos, em um tipo de amiloidose em adultos recém-diagnosticados.

Efeitos adversos

Frequentes

  • Reações à infusão: tosse, sibilância, aperto na garganta, congestão nasal, calafrios
  • Infecções das vias respiratórias superiores
  • Cansaço, dor nas costas e nas articulações, espasmos musculares
  • Diarreia, constipação, inchaço nas pernas
  • Formigamento ou queimação nas mãos e nos pés

Contraindicações

  • Alergia grave prévia ao daratumumabe ou aos seus componentes

Interações importantes

Testes de compatibilidade do banco de sangue (teste da antiglobulina indireto, prova cruzada)
O daratumumabe pode dar resultados falsos por até seis meses após a última dose; a tipagem sanguínea é feita antes da primeira dose e o banco de sangue é avisado.
Outros exames laboratoriais
Pode alterar os resultados de alguns exames, por isso o laboratório é informado de que o paciente o recebe.

O que se monitora

  • Sinais vitais e respiração durante e após cada infusão
  • Hemograma
  • Tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos antes da primeira dose
  • Antecedente de hepatite B e sinais de infecção ou de herpes-zóster

Administração e segurança

  • Administrado por médico ou enfermeiro em ambiente de saúde, com medicamentos antes e depois da infusão para prevenir reações.
  • Os produtos intravenoso e subcutâneo (com hialuronidase) são preparações diferentes e não são intercambiados.
  • A infusão pode ser desacelerada ou interrompida se ocorrer uma reação.

Gravidez e amamentação

Usa-se contracepção durante o tratamento e por alguns meses após a última dose.

Cuidados de enfermagem

  • Observar atentamente durante a infusão e depois dela a presença de tosse, sibilância, aperto na garganta ou falta de ar.
  • Antes de qualquer transfusão, informar ao banco de sangue que o paciente recebe ou recebeu daratumumabe.
  • Perguntar sobre hepatite B, herpes-zóster, asma ou DPOC antes de iniciar.
  • Orientar o paciente a relatar febre, hematomas, sangramentos ou pele amarelada.

Farmacocinética

Absorção
Infusão intravenosa; outra forma é injetada sob a pele junto com hialuronidase.
Eliminação
Como outros anticorpos IgG, é degradado por catabolismo proteico, e não pelo fígado ou pelos rins.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é o alvo do daratumumabe?

CD38, uma glicoproteína abundante nos plasmócitos do mieloma.

Por quais dois mecanismos imunes o daratumumabe mata as células do mieloma?

Citotoxicidade dependente de complemento e citotoxicidade celular dependente de anticorpo.

Um paciente em uso de daratumumabe precisa de uma transfusão. O que o banco de sangue deve saber?

Que o paciente recebe daratumumabe, porque ele interfere nos testes de compatibilidade por até seis meses após a última dose.

Conexões

Fármacos relacionados2

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Daratumumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); Daratumumab and Hyaluronidase-fihj Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); crystal structure of CD38 in complex with daratumumab (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.