Daratumumab
Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
Anticuerpos monoclonales antineoplásicosAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Anticuerpo anti-CD38 que marca las células del mieloma para que el sistema inmune las elimine. Causa reacciones a la infusión y altera las pruebas cruzadas.
Ficha rápida
- Grupo
- Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
- Diana
- CD38, una glicoproteína de superficie abundante en las células plasmáticas del mieloma
- Para qué
- Mieloma múltiple · La forma subcutánea también se usa
- Efectos clave
- Reacciones a la infusión · Cansancio · Diarrea
- Vigilar
- Signos vitales · Hemograma · Grupo sanguíneo y rastreo
- ATC
- L01FC01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
El cristal muestra el dominio extracelular de CD38 humano unido al fragmento de unión al antígeno del daratumumab.
El daratumumab es un anticuerpo IgG1 humano que se une a CD38 en la superficie de las células del mieloma y de otras células sanguíneas. El anticuerpo unido atrae al complemento (citotoxicidad dependiente del complemento) y a células efectoras como las células NK (citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos), que destruyen la célula tumoral. Se da junto con otros fármacos para el mieloma y su efecto se suma al de ellos.
- El daratumumab se une a CD38 en las células del mieloma
- El complemento y las células NK acuden a la célula marcada
- La célula del mieloma se destruye
Indicaciones
- Mieloma múltiple, recién diagnosticado o en recaída, solo o con otros fármacos como lenalidomida o bortezomib y dexametasona. Mieloma múltiple →
- La forma subcutánea también se usa, con otros fármacos, en un tipo de amiloidosis en adultos recién diagnosticados. Amiloidosis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Reacciones a la infusión: tos, sibilancias, opresión en la garganta, congestión nasal, escalofríos
- Infecciones respiratorias altas
- Cansancio, dolor de espalda y articulaciones, espasmos musculares
- Diarrea, estreñimiento, hinchazón de las piernas
- Hormigueo o ardor en las manos y los pies
Contraindicaciones
- Alergia grave previa al daratumumab o a sus componentes
Interacciones clave
- Pruebas de compatibilidad del banco de sangre (prueba de antiglobulina indirecta, prueba cruzada)
- El daratumumab puede alterar los resultados hasta seis meses después de la última dosis; se tipifica la sangre antes de la primera dosis y se avisa al banco de sangre.
- Otras pruebas de laboratorio
- Puede cambiar los resultados de algunas pruebas, de modo que se avisa al laboratorio que el paciente lo recibe.
Qué se vigila
- Signos vitales y respiración durante cada infusión y después
- Hemograma
- Grupo sanguíneo y rastreo de anticuerpos antes de la primera dosis
- Antecedente de hepatitis B y signos de infección o de herpes zóster
Administración y seguridad
- Lo aplica un médico o una enfermera en un centro de salud, con medicamentos antes y después de la infusión para prevenir reacciones.
- El producto intravenoso y el subcutáneo (con hialuronidasa) son preparaciones distintas y no se intercambian.
- La infusión puede hacerse más lenta o detenerse si aparece una reacción.
Embarazo y lactancia
Se usa anticoncepción durante el tratamiento y algunos meses después de la última dosis.
Cuidados de enfermería
- Vigilar de cerca durante la infusión y después por tos, sibilancias, opresión en la garganta o falta de aire.
- Antes de cualquier transfusión, avisar al banco de sangre que el paciente recibe o recibió daratumumab.
- Preguntar por hepatitis B, herpes zóster, asma o EPOC antes de empezar.
- Enseñar al paciente a avisar si tiene fiebre, moretones, sangrado o piel amarilla.
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa; otra forma se inyecta bajo la piel junto con hialuronidasa.
- Eliminación
- Como otros anticuerpos IgG, se degrada por catabolismo proteico y no por el hígado ni los riñones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la diana del daratumumab?
CD38, una glicoproteína abundante en las células plasmáticas del mieloma.
¿Por qué dos mecanismos inmunes destruye el daratumumab las células del mieloma?
Citotoxicidad dependiente del complemento y citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.
Un paciente con daratumumab necesita una transfusión. ¿Qué debe saber el banco de sangre?
Que recibe daratumumab, porque interfiere con las pruebas de compatibilidad hasta seis meses después de la última dosis.
Más preguntas de Farmacología →
Conexiones
Fármacos relacionados2
Enfermedades relacionadas2
← Volver al grupo: Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Daratumumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2019); Daratumumab and Hyaluronidase-fihj Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); crystal structure of CD38 in complex with daratumumab (RCSB Protein Data Bank, 2021).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.