Dipirona
Analgésicos antipiréticos não opioides
Analgésicos antipiréticos não opioidesGravidez: evitar
Evitar no último trimestre. As evidências sobre o uso na gestação são escassas; não é usada no último trimestre por efeitos sobre os rins e a circulação fetais, nem durante a…
Um analgésico e antipirético potente que também relaxa a musculatura lisa. Seu risco grave é a agranulocitose, sem relação com a dose.
Também chamado: metamizol, dipirona sódica
Ficha rápida
- Group
- Analgésicos antipiréticos não opioides
- Target
- Metabólitos ativos que reduzem a hiperalgesia mediada por prostaglandinas (mecanismo não totalmente estabelecido)
- Used for
- Dor em cólica · Dor oncológica
- Key effects
- Efeitos sobre as células sanguíneas
- Monitor
- Febre · Hemograma completo com diferencial
- ATC
- N02BB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O mecanismo da dipirona não é totalmente compreendido. É um pró-fármaco hidrolisado no intestino a 4-metilaminoantipirina, seu principal metabólito ativo, que depois é convertido em 4-aminoantipirina. Esses metabólitos reduzem a hiperalgesia induzida pela prostaglandina E2; as vias propostas incluem a ativação do GMPc com abertura de canais de potássio sensíveis ao ATP e a ativação de receptores canabinoides CB1. Tem pouco efeito anti-inflamatório ou antiplaquetário e relaxa a musculatura lisa.
- Hidrolisada a 4-metilaminoantipirina, seu metabólito ativo
- Os metabólitos reduzem a hiperalgesia mediada pela prostaglandina E2
- O ponto de ajuste térmico cai e a musculatura lisa relaxa
- Alívio da dor intensa, das cólicas e da febre
Indicações
- Dor aguda intensa após cirurgia ou trauma quando outros analgésicos não bastam
- Dor em cólica, como a cólica renal
- Dor oncológica
- Febre alta que não responde a outros tratamentos
Efeitos adversos
Frequentes
- Efeitos sobre as células sanguíneas, sobretudo os leucócitos
- Sintomas de lesão hepática: cansaço, náuseas, falta de apetite e desconforto no abdome superior direito
Contraindicações
- Agranulocitose prévia por dipirona ou outras pirazolonas ou pirazolidinas
- Distúrbios da medula óssea ou doenças que afetam a produção ou o funcionamento das células sanguíneas
- Último trimestre da gestação
- Amamentação
Interações importantes
- Antibióticos
- Podem mascarar os primeiros sintomas da agranulocitose, assim como o próprio efeito antipirético da dipirona.
O que se monitora
- Febre, calafrios, dor de garganta e feridas nas mucosas durante o tratamento e pouco depois de interrompê-lo
- Hemograma completo com diferencial de imediato se esses sintomas surgirem
- Sinais de lesão hepática: icterícia, urina escura, mal-estar e náuseas
Administração e segurança
- Administrada por via oral, retal ou injetável; se houver suspeita de agranulocitose, o fármaco é suspenso enquanto se aguardam os resultados do hemograma.
- Antes de administrá-la, pergunte sobre reações prévias à dipirona ou a outras pirazolonas.
Gravidez e amamentação
Evitar no último trimestre. As evidências sobre o uso na gestação são escassas; não é usada no último trimestre por efeitos sobre os rins e a circulação fetais, nem durante a amamentação.
Cuidados de enfermagem
- Explique os sintomas da agranulocitose (febre, calafrios, dor de garganta, feridas na boca ou na região genital) e que o paciente deve suspendê-la e procurar atendimento de imediato se surgirem.
- Lembre-se de que, quando usada para febre, um sintoma precoce de agranulocitose pode passar despercebido.
- Examine a pele e os olhos em busca de icterícia e pergunte sobre urina escura.
- Registre qualquer reação no prontuário: quem teve agranulocitose não deve recebê-la novamente.
Farmacocinética
- Absorção
- Por via oral, é rapidamente hidrolisada a 4-metilaminoantipirina; o fármaco original quase não é detectável no sangue.
- Metabolismo
- Fígado: a 4-metilaminoantipirina é desmetilada (principalmente pela CYP3A4) a 4-aminoantipirina, que depois é acetilada; outra via a oxida a 4-formilaminoantipirina.
- Eliminação
- Rim, como metabólitos.
- Meia-vida
- A do metabólito ativo, a 4-metilaminoantipirina, é de cerca de 2,6 a 3,5 horas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que há de especial no risco de agranulocitose da dipirona?
Não depende da dose, pode surgir a qualquer momento durante o tratamento ou pouco depois de interrompê-lo, e também em pessoas que já a tomaram antes sem problemas.
Por que a dipirona pode esconder seu próprio efeito adverso mais grave?
Porque baixa a febre, um dos primeiros sinais da agranulocitose; antibióticos concomitantes também podem mascará-la.
Em que fase da gestação a dipirona não é usada, e por quê?
No último trimestre, por evidências de efeitos sobre os rins e a circulação fetais.
O que é a 4-metilaminoantipirina?
O principal metabólito ativo da dipirona, formado por hidrólise rápida no intestino.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Metamizole-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency, 2024); Metamizole containing medicinal products - referral (European Medicines Agency, 2019); Metamizole (PubChem (NCBI), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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