Ibuprofeno
AINEs
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)Gravidez: evitar
Evitar a partir da semana 20: como os demais AINEs, pode prejudicar o rim fetal e reduzir o líquido amniótico e, a partir da semana 30, fechar precocemente o canal arterial.
Um AINE muito usado para dor, febre e inflamação. Bloqueia de forma reversível as duas ciclo-oxigenases.
Ficha rápida
- Group
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Target
- Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- Used for
- Dismenorreia primária · Artrite reumatoide
- Key effects
- Dispepsia · Retenção de líquidos e edema
- Monitor
- Sinais de sangramento gastrointestinal
- ATC
- M01AE01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o ibuprofeno no canal da COX-2 de camundongo, que conserva o mesmo sítio da enzima humana.
O ibuprofeno, um derivado do ácido propiônico, ocupa de forma reversível o canal da COX-1 e da COX-2 e impede que o ácido araquidônico alcance o sítio catalítico. Caem as prostaglandinas que sensibilizam os nociceptores, elevam o ponto de ajuste térmico e mantêm a inflamação. Como se solta da enzima, seu efeito antiplaquetário é leve e de curta duração.
- Ocupa de forma reversível o canal da COX-1 e da COX-2
- O ácido araquidônico não é convertido em prostaglandina H2
- Menos PGE2: nociceptores mais calmos e ponto de ajuste térmico mais baixo
- Alívio da dor, da febre e da inflamação
Indicações
- Dismenorreia primária Dismenorreia →
- Artrite reumatoide (controle dos sintomas) Artrite reumatoide →
- Crise aguda de gota Gota →
- Crises de enxaqueca Enxaqueca →
- Dor leve a moderada e febre; fechamento do canal arterial patente em recém-nascidos
Efeitos adversos
Frequentes
- Dispepsia, náuseas e dor abdominal
- Retenção de líquidos e edema
- Aumento da pressão arterial
Contraindicações
- O período imediatamente anterior ou posterior à cirurgia de revascularização do miocárdio
- Úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal
- Insuficiência renal grave ou insuficiência cardíaca grave
- Gestação a partir da 20ª semana, salvo indicação especializada
- Asma ou urticária desencadeadas por AINEs
Interações importantes
- Ácido acetilsalicílico (AAS)
- Pode bloquear seu efeito antiplaquetário se ocupar a COX-1 primeiro.
- IECA ou BRA com diuréticos
- Maior risco de lesão renal aguda e efeito anti-hipertensivo mais fraco.
- Anticoagulantes e ISRSs
- Maior risco de sangramento gastrointestinal.
- Lítio e metotrexato
- Redução da depuração renal e risco de toxicidade.
O que se monitora
- Pressão arterial e função renal com uso prolongado
- Sinais de sangramento gastrointestinal
Gravidez e amamentação
Evitar a partir da semana 20: como os demais AINEs, pode prejudicar o rim fetal e reduzir o líquido amniótico e, a partir da semana 30, fechar precocemente o canal arterial.
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvido por via oral.
- Distribuição
- Quase totalmente ligado à albumina.
- Metabolismo
- Fígado, principalmente CYP2C9, a metabólitos inativos.
- Eliminação
- Rim, como metabólitos.
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas; mais longa na doença hepática.
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Como a inibição da COX pelo ibuprofeno difere da inibição pelo AAS?
O ibuprofeno se liga de forma reversível e competitiva, de modo que seu efeito dura apenas enquanto o fármaco permanece no sítio; o AAS acetila a enzima de forma irreversível.
Por que AINEs como o ibuprofeno aliviam a dismenorreia primária?
A dor vem principalmente do excesso de prostaglandinas endometriais, que provocam contrações uterinas fortes e isquemia; reduzi-las diminui as contrações e a dor.
Qual combinação de fármacos com o ibuprofeno aumenta o risco de lesão renal aguda?
Um IECA ou BRA mais um diurético. O AINE contrai a arteríola aferente, o IECA ou BRA dilata a eferente e o diurético reduz o volume: a filtração cai.
Por que o ibuprofeno é contraindicado a partir da 20ª semana de gestação?
As prostaglandinas fetais sustentam a função renal fetal e mantêm o canal arterial aberto; inibi-las pode causar oligoidrâmnio e fechamento prematuro do canal arterial.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ibuprofen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Ibuprofen, (+-)- (PubChem (NCBI), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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