Edetato de sódio e cálcio

Mecanismo de ação

O fármaco carrega cálcio, por isso não esgota o cálcio do organismo. O chumbo, que se liga com mais força, desloca o cálcio e forma um quelato estável e solúvel, excretado na urina. A maior parte do chumbo removido vem do osso; o chumbo dos tecidos moles então volta para o osso. Dado isoladamente, o edetato pode deslocar chumbo para o cérebro, por isso na encefalopatia é combinado com o dimercaprol, que é iniciado primeiro. Também aumenta a excreção de zinco.

1. O chumbo desloca o cálcio carregado pelo edetato
2. Forma-se um quelato de chumbo estável, sobretudo a partir do chumbo ósseo
3. Os rins excretam o quelato
4. Com o dimercaprol primeiro, menos chumbo vai para o cérebro

Indicações

• Intoxicação aguda e crônica por chumbo e encefalopatia por chumbo (com dimercaprol nos casos graves), em adultos e crianças

Efeitos adversos

Frequentes

• Mal-estar, febre, cefaleia e perda de apetite
• Polaciúria e urgência urinária
• Hipotensão transitória
• Fosfatase alcalina baixa pela perda de zinco

Contraindicações

• Anúria
• Doença renal ativa
• Hepatite

Interações importantes

Preparações de insulina que contêm zinco

O edetato pode quelar seu zinco

O que se monitora

• Exame de urina e sedimento urinário
• Função renal e hepática e eletrólitos, antes de cada curso e durante o tratamento
• Diurese durante todo o tratamento
• ECG durante a terapia intravenosa
• Plumbemia

Administração e segurança

• Via intramuscular preferida na encefalopatia por chumbo; se intravenosa, nunca em infusão rápida
• Um fluxo urinário adequado é estabelecido antes do início
• Na encefalopatia, iniciado após a primeira dose de dimercaprol
• A quantidade diária recomendada nunca é ultrapassada

Gravidez e amamentação

Os dados na gestação são limitados e efeitos teratogênicos não foram descartados, por isso é usado somente após pesar risco e benefício.

Cuidados de enfermagem

• Medir a diurese e comunicar se ela parar
• Observar cefaleia, vômitos ou sonolência na encefalopatia (aumento da pressão intracraniana)
• Manter monitorização cardíaca durante a infusão intravenosa
• Ajudar a encontrar e eliminar a fonte de chumbo (tinta, baterias, cerâmica, trabalho)

Farmacocinética

Absorção

Mal absorvido por via oral; administrado por via intravenosa ou intramuscular

Distribuição

Líquido extracelular; não entra nas células e pouco chega ao líquido cefalorraquidiano

Eliminação

Rins, quase totalmente em 24 horas; praticamente não é metabolizado

Meia-vida

20 a 60 minutos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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