Antídotos específicos
Medicamentos que revertem ou neutralizam um veneno ou um pequeno grupo deles. Apoiam, mas nunca substituem, o cuidado da via aérea, respiração e circulação.
O que são
Um grupo heterogêneo definido pelo uso, não pela química: antagonistas de receptores (flumazenil, naloxona), reativadores ou inibidores de enzimas (pralidoxima, fomepizol), substratos que reconstroem uma via de detoxificação (acetilcisteína, tiossulfato de sódio), anticorpos que ligam o fármaco (Fab antidigoxina), agentes que corrigem o transporte de oxigênio (azul de metileno, nitrito de sódio) e descontaminantes intestinais (carvão ativado). Muitos são escassos, por isso hospitais e centros de informação toxicológica planejam seu estoque.
Mecanismo de ação
Cada antídoto age na etapa em que seu veneno causa dano: compete no receptor, libera ou bloqueia a enzima, fornece um substrato ausente, liga o veneno no sangue ou no intestino, ou converte a hemoglobina. O momento importa: vários só funcionam antes que o dano se fixe (necrose hepática, acetilcolinesterase envelhecida, ácidos tóxicos já formados).
Alvo: Varia com o veneno: receptores, enzimas, o próprio veneno ou a hemoglobina
Fármacos desta classe
- AcetilcisteínaO antídoto da intoxicação por paracetamol (acetaminofeno): repõe a glutationa do fígado e neutraliza o metabólito…Glutationa hepática e o metabólito tóxico NAPQI
- Carvão ativadoUm pó preto fino que liga muitos venenos no intestino para que menos seja absorvido. Mais útil logo após a ingestão e…Adsorção do tóxico no lúmen intestinal
- PralidoximaUma oxima que reativa a acetilcolinesterase bloqueada por pesticidas organofosforados. É sempre dada com atropina…Acetilcolinesterase inibida por um organofosforado
- FlumazenilUm antagonista competitivo no sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A. Reverte a sedação por benzodiazepínicos, mas…Receptor GABA-A, sítio benzodiazepínico (interface α1/γ2)
- FomepizolBloqueia a álcool desidrogenase para que o metanol e o etilenoglicol não sejam transformados em seus ácidos tóxicos. O…Álcool desidrogenase
- Fab imune antidigoxinaFragmentos de anticorpos de ovinos que ligam a digoxina no sangue e a retiram da bomba de sódio. Antídoto específico…A própria digoxina (e outros glicosídeos cardíacos)
- Cloreto de metiltionínio (azul de metileno)Um corante azul que transforma a metemoglobina de volta em hemoglobina normal. É evitado na deficiência de G6PD e com…Metemoglobina, por meio da redução dependente de NADPH
- Nitrito de sódioAntídoto do cianeto que transforma parte da hemoglobina em metemoglobina, que retira o cianeto das mitocôndrias. É…Hemoglobina (convertida em metemoglobina)
- Tiossulfato de sódioDoador de enxofre que permite à enzima rodanase transformar o cianeto em tiocianato, que os rins excretam. Dado após o…Rodanase (tiossulfato sulfurtransferase)
Outros da classe
- Atropina (organofosforados)
- Hidroxocobalamina (cianeto)
- Fisostigmina (delirium anticolinérgico)
- Etanol (metanol, etilenoglicol)
- Gliconato de cálcio
- Azul da Prússia (tálio, césio)
- Emulsão lipídica (anestésicos locais)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual antídoto é usado na intoxicação por paracetamol, e o que ele restaura?
A acetilcisteína, que restaura a glutationa hepática.
Quais dois antídotos são dados juntos na intoxicação por organofosforados?
Atropina (efeitos muscarínicos) e pralidoxima (reativa a acetilcolinesterase).
Por que um antídoto nunca substitui o tratamento de suporte?
A maioria das intoxicações é manejada sobretudo com via aérea, respiração, circulação e descontaminação; os antídotos agem em uma etapa e podem ter ação curta ou estar indisponíveis.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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