Levonorgestrel
Contraceptivos hormonais
Contraceptivos hormonais
Progestagênio usado isolado como contracepção de emergência (até 3 dias), em pílulas só de progestagênio, implantes e sistemas intrauterinos. Sem estrogênio.
Ficha rápida
- Group
- Contraceptivos hormonais
- Target
- Receptor de progesterona (PGR)
- Used for
- Contracepção · Contracepção só de progestagênio
- Key effects
- Alterações na menstruação seguinte · Náuseas · Cansaço
- Monitor
- Data da próxima menstruação · Dor abdominal intensa
- ATC
- G03AC03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Estrutura cristalina do domínio de ligação ao ligante do receptor de progesterona humano com levonorgestrel ligado.
O levonorgestrel é um progestagênio sintético que ativa o receptor de progesterona. Como contracepção de emergência, impede ou adia principalmente a ovulação; nas formas diárias ou de longa ação, também espessa o muco cervical e afina o endométrio. Não age depois que a gestação está estabelecida e não a prejudica.
- O levonorgestrel ativa o receptor de progesterona
- A ovulação é impedida ou adiada
- O muco cervical espessa; uma gestação estabelecida não é afetada
Indicações
- Contracepção de emergência após relação sem proteção ou falha do método, o quanto antes e dentro de 3 dias
- Contracepção só de progestagênio (pílula, implante, sistema intrauterino)
Efeitos adversos
Frequentes
- Alterações na menstruação seguinte (antecipada, atrasada, mais intensa ou mais leve)
- Náuseas, vômitos e dor no baixo ventre
- Cansaço, cefaleia e tontura
- Sensibilidade mamária
Contraindicações
- Alergia conhecida ao levonorgestrel
- Não é usado em gravidez conhecida: nesse caso, não funciona
Interações importantes
- Efavirenz, rifampicina e alguns antiepilépticos
- Níveis menores e menor efeito
- Erva-de-são-joão e outros indutores enzimáticos
- Menor efeito contraceptivo
O que se monitora
- Data da próxima menstruação; teste de gravidez se atrasar mais de uma semana
- Dor abdominal intensa (gravidez ectópica)
Administração e segurança
- Uso de emergência: uma dose oral o quanto antes após a relação sem proteção, dentro de 3 dias; quanto mais cedo, melhor funciona.
- Se houver vômito dentro de 2 horas, a paciente procura o serviço de saúde sobre outra dose.
- É um método de reserva, não serve para contracepção regular.
Gravidez e amamentação
Não interrompe nem prejudica uma gestação estabelecida; não é usado quando a gravidez é conhecida.
Cuidados de enfermagem
- Pergunte o momento da relação sem proteção e da última menstruação, e os medicamentos em uso (indutores enzimáticos).
- Orientação: não protege contra o HIV nem contra outras infecções sexualmente transmissíveis.
- Recomende teste de gravidez se a menstruação atrasar mais de uma semana.
- Dor abdominal intensa exige avaliação urgente para gravidez ectópica.
- Ofereça informações sobre métodos contraceptivos regulares.
Farmacocinética
- Absorção
- Quase completa por via oral, sem metabolismo de primeira passagem
- Metabolismo
- Redução, hidroxilação e conjugação; indutores enzimáticos reduzem seus níveis
- Meia-vida
- Cerca de 34 horas (medida com a pílula combinada)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o principal mecanismo do levonorgestrel como contracepção de emergência?
Impede ou adia a ovulação; não interrompe uma gestação estabelecida.
Em até quantos dias após a relação sem proteção o levonorgestrel é usado, em comparação com o ulipristal?
Levonorgestrel em até 3 dias; ulipristal em até 5 dias. Ambos funcionam melhor quanto antes forem tomados.
Qual medicamento para HIV reduz o efeito do levonorgestrel?
Efavirenz, um indutor enzimático.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Levonorgestrel: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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