Lévonorgestrel

Mécanisme d'action

◎Récepteur de la progestérone (PGR)Lévonorgestrel

ⓘ Structure cristalline du domaine de liaison du ligand du récepteur humain de la progestérone lié au lévonorgestrel.

Le lévonorgestrel est un progestatif de synthèse qui active le récepteur de la progestérone. En contraception d'urgence, il empêche ou retarde surtout l'ovulation ; sous forme quotidienne ou à action prolongée, il épaissit aussi la glaire cervicale et amincit l'endomètre. Il n'agit pas une fois la grossesse installée et ne lui nuit pas.

1. Le lévonorgestrel active le récepteur de la progestérone
2. L'ovulation est empêchée ou retardée
3. La glaire cervicale s'épaissit ; une grossesse installée n'est pas affectée

Indications

• Contraception d'urgence après un rapport non protégé ou un échec de contraception, le plus tôt possible et dans les 3 jours
• Contraception progestative seule (pilule, implant, système intra-utérin)

Effets indésirables

Fréquents

• Modification des règles suivantes (plus précoces, plus tardives, plus abondantes ou moins abondantes)
• Nausées, vomissements et douleur du bas-ventre
• Fatigue, céphalées et vertiges
• Tension mammaire

Contre-indications

• Allergie connue au lévonorgestrel
• Non utilisé en cas de grossesse connue : il n'agit pas alors

Interactions principales

Éfavirenz, rifampicine et certains antiépileptiques

Baisse des concentrations et effet moindre

Millepertuis et autres inducteurs enzymatiques

Effet contraceptif moindre

Surveillance

• Date des règles suivantes ; test de grossesse si elles ont plus d'une semaine de retard
• Douleur abdominale intense (grossesse extra-utérine)

Administration et sécurité

• Usage d'urgence : une prise orale unique le plus tôt possible après un rapport non protégé, dans les 3 jours ; plus elle est précoce, plus elle est efficace.
• En cas de vomissements dans les 2 heures, la patiente contacte le service de santé au sujet d'une nouvelle prise.
• C'est une méthode de rattrapage, pas une contraception régulière.

Grossesse et allaitement

Il n'interrompt pas une grossesse installée et ne lui nuit pas ; il n'est pas utilisé quand la grossesse est connue.

Soins infirmiers

• Demander la date du rapport non protégé et des dernières règles, et les médicaments en cours (inducteurs enzymatiques).
• Éducation : il ne protège pas contre le VIH ni les autres infections sexuellement transmissibles.
• Conseiller un test de grossesse si les règles ont plus d'une semaine de retard.
• Une douleur abdominale intense impose un examen urgent à la recherche d'une grossesse extra-utérine.
• Proposer une information sur les méthodes de contraception régulière.

Pharmacocinétique

Absorption

Presque complète par voie orale, sans métabolisme de premier passage

Métabolisme

Réduction, hydroxylation et conjugaison ; les inducteurs enzymatiques abaissent ses concentrations

Demi-vie

Environ 34 heures (mesurée avec la pilule combinée)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Éthinylestradiol + lévonorgestrel
• Ulipristal

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Levonorgestrel: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.