Lidocaína
Anestésicos locais
Anestésicos locais
O anestésico local mais usado: adormece a pele e os nervos ao bloquear os canais de sódio. Também é um antiarrítmico de classe Ib.
Ficha rápida
- Group
- Anestésicos locais
- Target
- Canal de sódio dependente de voltagem (Nav; no coração, Nav1.5)
- Used for
- Infiltração para suturas · Arritmias ventriculares
- Key effects
- Ardor na injeção · Tontura e sonolência
- Monitor
- Sinais neurológicos precoces
- ATC
- N01BB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Ainda não há estrutura de um canal Nav humano com lidocaína. A figura mostra a flecainida no canal cardíaco Nav1.5 de rato: ela ocupa o mesmo sítio do poro interno onde a lidocaína se liga.
A lidocaína, uma amida, atravessa a membrana do axônio em sua forma não ionizada e bloqueia o poro do canal de sódio dependente de voltagem por dentro. Liga-se principalmente a canais abertos ou inativados, por isso freia a geração e a condução do potencial de ação: o nervo deixa de transmitir a dor. No coração, liga-se e se solta rapidamente dos canais inativados (classe Ib) e age sobretudo no tecido ventricular isquêmico e despolarizado.
- A forma não ionizada atravessa a membrana do axônio
- Dentro, bloqueia o poro do canal Nav aberto ou inativado
- Sem corrente de sódio não se dispara potencial de ação
- O sinal de dor para: a área fica adormecida
Indicações
- Anestesia local para a liberação do túnel do carpo e outros procedimentos da mão Síndrome do túnel do carpo →
- Infiltração para suturas, pequenos procedimentos e odontologia
- Bloqueios de nervos periféricos e anestesia tópica de mucosas
- Arritmias ventriculares, sobretudo relacionadas à isquemia (antiarrítmico de classe Ib)
- Neuralgia pós-herpética (adesivo)
Efeitos adversos
Frequentes
- Ardor na injeção
- Tontura e sonolência
- Dormência perioral e gosto metálico como sinais precoces de excesso
Contraindicações
- Alergia a anestésicos do tipo amida
- Síndrome de Adams-Stokes ou de Wolff-Parkinson-White (uso antiarrítmico)
- Bloqueio sinoatrial, atrioventricular ou intraventricular grave
Interações importantes
- Propranolol
- Reduz a depuração da lidocaína e pode levá-la a níveis tóxicos.
- Cimetidina
- Reduz a depuração da lidocaína.
- Amiodarona, fenitoína, procainamida e quinidina
- Efeitos cardíacos aditivos ou opostos e toxicidade aditiva.
- Outros anestésicos locais
- Suas toxicidades se somam.
O que se monitora
- Sinais neurológicos precoces de toxicidade (dormência perioral, zumbido)
- ECG e pressão arterial no uso intravenoso
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida a partir do local de injeção; um vasoconstritor como a epinefrina reduz a absorção sistêmica.
- Distribuição
- Ampla, com afinidade pela gordura; atravessa a barreira hematoencefálica e a placenta.
- Metabolismo
- Fígado, rapidamente, a metabólitos ativos menos potentes (MEGX e GX); a insuficiência cardíaca ou hepática o torna mais lento.
- Eliminação
- Rim, como metabólitos.
- Meia-vida
- 1,5 a 2 horas; mais longa na insuficiência hepática ou cardíaca.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por qual lado da membrana a lidocaína bloqueia o canal de sódio?
Pelo lado intracelular: a forma não ionizada atravessa a membrana e a forma ionizada ocupa o poro interno do canal.
Por que a lidocaína age mais no miocárdio ventricular isquêmico do que no tecido saudável?
Liga-se preferencialmente a canais inativados, abundantes no tecido isquêmico despolarizado, e solta-se rapidamente dos canais do tecido saudável.
Por que a insuficiência cardíaca aumenta o risco de toxicidade pela lidocaína?
O fluxo sanguíneo hepático cai, o fígado elimina menos lidocaína e sua meia-vida se prolonga.
Por que a lidocaína é misturada com epinefrina para infiltração?
A vasoconstrição reduz a absorção sistêmica: o fármaco permanece mais tempo no local e o risco de toxicidade cai.
Conexões
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: LIDOCAINE HYDROCHLORIDE AND DEXTROSE- lidocaine hydrochloride anhydrous and dextrose monohydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lidocaine (PubChem (NCBI), 2026); Lidocaine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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