Amantadina

Mecanismo de ação

⇅Receptor de glutamato NMDA (poro do canal)Amantadina

ⓘ A figura mostra a memantina, um fármaco adamantano relacionado, no poro do receptor NMDA de rato; a amantadina é um antagonista mais fraco do receptor NMDA.

A amantadina é um antagonista fraco e não competitivo do receptor NMDA e parece aumentar a liberação de dopamina no estriado. Bloquear a sinalização do glutamato nos núcleos da base reduz a discinesia induzida pela levodopa. Também tem efeitos de tipo anticolinérgico. Como antiviral, bloqueava o canal iônico M2 do influenza A, mas as cepas circulantes hoje são resistentes.

1. A amantadina bloqueia os receptores de glutamato NMDA
2. A liberação de dopamina no estriado aumenta
3. Os circuitos hiperativos dos núcleos da base se acalmam
4. A discinesia e a rigidez diminuem

Indicações

• Doença de Parkinson e discinesia causada pela levodopa Doença de Parkinson →
• Reações extrapiramidais induzidas por fármacos Transtornos do movimento induzidos por antipsicóticos (distonia, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardia) →
• Influenza A (em bula), mas não é mais recomendada por causa da resistência generalizada Influenza (gripe) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Tontura, insônia, náusea
• Livedo reticular (pele marmorizada, geralmente nas pernas)
• Edema de tornozelos e pernas
• Boca seca, constipação, retenção urinária
• Hipotensão ortostática

Contraindicações

• Hipersensibilidade à amantadina
• Glaucoma de ângulo fechado não tratado (evitado); cautela na insuficiência renal, na insuficiência cardíaca, na epilepsia e na psicose

Interações importantes

Fármacos anticolinérgicos

Mais efeitos atropínicos e confusão

Memantina e outros antagonistas NMDA

Bloqueio NMDA aditivo; cautela

Vacina de influenza atenuada (intranasal)

Possível interferência com o vírus vacinal

Álcool e sedativos

Mais tontura, confusão e hipotensão

O que se monitora

• Função renal (depuração de creatinina)
• Estado mental, humor e pensamentos suicidas
• Edema, peso e sinais de insuficiência cardíaca
• Pele das pernas (livedo reticular)

Administração e segurança

• Não suspensa abruptamente na doença de Parkinson; retirada gradual
• As formas de liberação imediata e prolongada são produtos diferentes
• As cápsulas de liberação prolongada costumam ser tomadas ao deitar; as outras formas nos mesmos horários todos os dias

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; o uso na gestação é uma decisão do especialista.

Cuidados de enfermagem

• Verificar a função renal, especialmente em idosos
• Observar confusão, alucinações e humor deprimido
• Examinar as pernas em busca de manchas e inchaço
• Orientar a levantar-se devagar para evitar tontura

Farmacocinética

Absorção

Bem absorvida por via oral

Eliminação

Principalmente inalterada na urina; acumula-se na insuficiência renal

Meia-vida

Cerca de 17 horas em adultos saudáveis (ampla variação), mais longa em idosos e na doença renal

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - AMANTADINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amantadine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians (Centers for Disease Control and Prevention, 2025).

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