Topiramato
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Um medicamento anticrise e de prevenção da enxaqueca com vários alvos. Causa perda de peso, formigamento, lentidão do pensamento e cálculos renais.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Vários alvos; a figura mostra a anidrase carbônica II
- Used for
- Prevenção da enxaqueca
- Key effects
- Formigamento · Perda de apetite e perda de peso
- Monitor
- Sintomas oculares · Peso
- ATC
- N03AX11
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o topiramato ligado à anidrase carbônica II humana, um de seus alvos. A inibição dessa enzima explica a acidose metabólica e os cálculos renais; o efeito anticrise também envolve canais de sódio e receptores GABA-A e AMPA/cainato.
O topiramato bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem, reforça o GABA em alguns subtipos de receptor GABA-A e bloqueia o tipo AMPA/cainato de receptor de glutamato. Também inibe a anidrase carbônica, o que causa acidose metabólica, cálculos renais e menos sudorese.
- Bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem
- Reforça o GABA em alguns receptores GABA-A
- Bloqueia os receptores de glutamato AMPA/cainato
- Também inibe a anidrase carbônica (acidose, cálculos)
Indicações
- Crises focais e tônico-clônicas generalizadas, e crises da síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia e crises epilépticas →
- Prevenção da enxaqueca (não para uma crise já em curso) Enxaqueca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Formigamento (parestesia)
- Perda de apetite e perda de peso
- Lentidão do pensamento, dificuldade para encontrar palavras e problemas de memória
- Alteração do paladar
- Tontura, fadiga e sonolência
Contraindicações
- Nenhuma listada na bula; é evitado com outros inibidores da anidrase carbônica e com a dieta cetogênica por causa dos cálculos renais
Interações importantes
- Contraceptivos hormonais
- Menor efeito contraceptivo e sangramento de escape
- Valproato
- Hiperamonemia, encefalopatia e hipotermia
- Outros inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida, zonisamida)
- Mais acidose metabólica e cálculos renais
- Fármacos anticolinérgicos
- Maior risco de doença relacionada ao calor
O que se monitora
- Bicarbonato sérico no início e periodicamente
- Sintomas oculares: visão turva súbita ou dor ocular
- Sudorese e temperatura corporal em crianças
- Peso, humor e cognição
Administração e segurança
- Administrado por via oral; as formas de liberação imediata e prolongada não são trocadas sem cuidado
- Uma boa ingestão de líquidos ajuda a prevenir cálculos renais
- Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises
Gravidez e amamentação
A exposição na gravidez aumenta o risco de fenda labial ou palatina e de bebê pequeno para a idade gestacional.
Cuidados de enfermagem
- Orientar a relatar de imediato visão turva súbita ou dor ocular
- Incentivar a ingestão abundante de líquidos e observar dor no flanco ou sangue na urina
- Observar nas crianças redução da sudorese e febre em clima quente
- Alertar sobre a lentidão do pensamento antes de dirigir
- Lembrar que a contracepção hormonal pode ser menos eficaz
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvido por via oral
- Metabolismo
- Pouco metabolizado
- Eliminação
- Cerca de 70% inalterado na urina; a dose é ajustada na doença renal
- Meia-vida
- Cerca de 21 horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual emergência ocular está ligada ao topiramato?
Miopia aguda com glaucoma de ângulo fechado secundário, geralmente nas primeiras semanas; a visão pode ser perdida de forma permanente se o fármaco não for suspenso.
Por que o topiramato causa cálculos renais e acidose metabólica?
Inibe a anidrase carbônica, o que reduz a reabsorção de bicarbonato e favorece a formação de cálculos.
Além da epilepsia, para que se usa o topiramato?
Prevenção da enxaqueca; não trata uma crise que já começou.
Qual defeito congênito está ligado ao topiramato na gravidez?
Fissuras orais (fenda labial e/ou palatina).
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Topiramate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TOPIRAMATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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