Períodos refratários e excitabilidade
- Conceito
- Prioridade para provas: média
Logo após disparar, o nervo não consegue disparar de novo por um instante. O potássio e o cálcio do sangue mudam a facilidade de disparo de nervos e músculos.
Também chamado: Período refratário absoluto, Período refratário relativo, Acomodação
Veja em 3D: Nervo mediano
O que é
Após um potencial de ação, os canais de Na⁺ precisam de tempo para se recuperar da inativação. Durante o período refratário absoluto nenhum estímulo consegue disparar a célula; durante o período refratário relativo, um estímulo mais forte que o normal consegue. A excitabilidade também depende da distância entre o potencial de repouso e o limiar, que o K⁺ e o Ca²⁺ extracelulares deslocam em sentidos opostos.
Dados-chave
- Nas fibras nervosas grossas o período refratário absoluto dura cerca de 0,4–1 ms, permitindo no máximo algumas centenas de espículas por segundo.
- No músculo ventricular o período refratário efetivo dura aproximadamente o mesmo que o platô (≈ 250 ms), protegendo o coração do tétano.
- A hipercalcemia eleva o limiar: letargia, fraqueza e hiporreflexia.
Action potential
Rest −62 mVThreshold −55 mVPeak +25 mVDuration ≈ 1–2 ms
Hyperkalemia: with more K⁺ outside the cell the K⁺ gradient falls and the resting potential becomes less negative (closer to threshold). The sustained depolarization inactivates some Na⁺ channels: the upstroke is slower and lower (in the heart, a wide QRS) and the myocyte repolarizes sooner (peaked T wave). Excitability first rises, then falls (weakness, arrhythmias).
Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.
- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Rest
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period
- Curve at normal K⁺
Eletrólitos e excitabilidade
| Distúrbio | Potencial de repouso | Limiar | Efeito final |
|---|---|---|---|
| Hipercalemia | Menos negativo (despolarizado) | Sem alteração | Irritabilidade inicial, depois inativação dos canais de Na⁺: fraqueza, arritmia |
| Hipocalemia | Mais negativo (hiperpolarizado) | Sem alteração | Mais difícil disparar: fraqueza, íleo; repolarização cardíaca retardada |
| Hipocalcemia | Sem alteração | Mais baixo (mais próximo do repouso) | Hiperexcitável: parestesias, tetania, laringoespasmo |
| Hipercalcemia | Sem alteração | Mais alto | Menos excitável: fraqueza, hiporreflexia, constipação |
Correlação clínica
- A hipocalcemia após cirurgia de tireoide ou paratireoide se manifesta primeiro como formigamento perioral e espasmo carpopedal (sinal de Trousseau com o manguito de pressão arterial).
- Na hipercalemia grave usa-se cálcio intravenoso porque ele eleva o limiar e restaura a distância entre o repouso e o limiar no coração; ele não reduz o K⁺.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que um potencial de ação não se propaga para trás ao longo do axônio?
A membrana logo atrás do impulso está em período refratário absoluto: seus canais de Na⁺ ainda estão inativados, então a corrente local só consegue disparar a membrana à frente.
Por que a hipercalemia grave pode causar fraqueza flácida, se ela despolariza a membrana?
A despolarização sustentada mantém muitos canais de Na⁺ inativados. Há poucos disponíveis para gerar uma espícula, e as fibras musculares tornam-se inexcitáveis.
Como a hipocalcemia causa tetania, se o Ca²⁺ não é o íon que conduz a fase ascendente do nervo?
O Ca²⁺ extracelular estabiliza os canais de Na⁺. Quando ele cai, os canais se abrem em voltagens menos negativas, o limiar se aproxima do repouso e os nervos disparam espontaneamente.
Qual é a diferença entre os períodos refratários absoluto e relativo em termos de canais?
Absoluto: canais de Na⁺ em sua maioria inativados, sem resposta. Relativo: alguns canais de Na⁺ recuperados enquanto os canais de K⁺ ainda estão abertos, de modo que um estímulo mais forte consegue disparar a célula.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Physiology, Action Potential (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.