Kas sistemi · Üst ekstremite

1. ekstansör kompartman kılıfı !

Birinci kompartman kılıfı el bileğinin başparmak tarafında iki başparmak tendonunu sarar; kaymalarını sağlar ve de Quervain tenosinovitinde şişer.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

El bileğinin başparmak tarafındaki ilk tünelde APL ve EPB tendonlarını saran kılıf; De Quervain tenosinovitinde şişer.

Ne işe yarar

Başparmak tendonlarının kaymasını sağlar; De Quervain tenosinovitinde şişer.

Komşuluklar

İçerik

Ortak bir sinovyal kılıf içinde, bazen bir septumla bölünmüş APL ve EPB tendonları

Yüzeysel

Ekstansör retinakulum, yüzeyel radyal sinirin dalları ve sefalik venin başlangıcı

Derin

Radius stiloidinin lateral yüzündeki sığ oluk

Altta

Retinakulumun ötesinde tendonlar anatomik enfiye çukurunun ön kenarını oluşturur; çukurun tabanında radyal arter bulunur

Nasıl bulunur

Başparmak ekstansiyonda ve avuç içinden uzaklaştırılmışken APL ve EPB tendonları el bileğinin başparmak tarafı boyunca birlikte belirginleşir; yukarı doğru izlendiğinde kılıf radius stiloidi üzerinde, de Quervain tenosinovitindeki hassas noktada yer alır.

Fizik muayene

• Finkelstein testi: muayene eden kişi başparmağı tutar ve el bileğini küçük parmağa doğru eğer; radius stiloidi üzerinde keskin ağrı de Quervain tenosinovitini düşündürür
• Eichhoff testi (başparmak yumruğun içine alınır, ardından ulnar deviasyon): normal el bileklerinde de ağrı yapabildiği için daha çok yanlış pozitif verir

Görüntülemede

Ultrason sıvı ve artmış Doppler akımıyla birlikte kalınlaşmış retinakulum ve kılıfı, ayrıca bir septumun EPB'yi ayırıp ayırmadığını gösterir. Röntgen başparmak tabanındaki artriti dışlar.

Sık görülen sorunlar

• De Quervain tenosinoviti: tendonlar ve kılıfları ilk tünelde şişer; el bileğinin başparmak tarafında ağrıya yol açar.
• Bebek kaldıran yeni ebeveynlerde ve tekrarlayan başparmak kullanımında sık.

Nasıl tanı konur

Başparmak yumruğun içine alınıp el bileği serçe parmağa doğru eğildiğinde ağrı (Finkelstein tipi test).

Tedavi

• Başparmak ateli, aktivite değişiklikleri ve çoğu kişiye yardımcı olan bir steroid enjeksiyonu.
• Yüzeyel radial sinir korunarak ilk tünelin çatısının cerrahi olarak gevşetilmesi.

Klinik ilişki

• Cerrahi gevşetme kılıfın dorsal çatısını açar; üzerindeki yüzeyel radyal sinir dallarının yaralanması ağrılı bir nöroma bırakabilir
• Kesişme sendromu: APL ve EPB kas karınlarının ikinci kompartman tendonlarının (ECRL, ECRB) üzerinden çaprazladığı yerde, el bileğinin birkaç santimetre üstünde ağrı ve krepitasyon
• Ayırıcı tanı: başparmak tabanı (karpometakarpal) artriti, skafoid sorunları ve Wartenberg sendromu (yüzeyel radyal sinir basısı)

Anatomik varyasyonlar

• Fazladan APL dalları istisna değil kuraldır ve ayrı bir EPB alt kompartmanı sıktır; bildirilen sıklıklar büyük farklılık gösterir

İlgili hastalıklar

• De Quervain tenosinoviti

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

vagina tendinum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2577

Resmî İspanyolca (DeCS)

Vaina tendinosa de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar

İngilizce (TA2)

Tendon sheath of the 1st dorsal compartment

İlgili

• APL ve EPB tendonları
• Ekstansör retinakulum (retinaculum musculorum extensorum)
• 1. metakarp kemiği (os metacarpi I)
• Radius (döner kemik)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.