Système musculaire · Membre supérieur
Gaine du 1er compartiment !
La gaine du 1er compartiment entoure deux tendons du pouce sur le bord radial du poignet ; elle les fait glisser et gonfle dans la ténosynovite de De Quervain.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La gaine qui entoure les tendons du long abducteur (APL) et du court extenseur (EPB) du pouce dans le premier tunnel, du côté du pouce au poignet ; elle gonfle dans la ténosynovite de De Quervain.
Ce qu'il fait
Permet aux tendons du pouce de glisser ; elle gonfle dans la ténosynovite de De Quervain.
Rapports
- Contenu
- Tendons du APL et du EPB dans une gaine synoviale commune, parfois divisée par une cloison
- Superficiel
- Rétinaculum des extenseurs, branches du nerf radial superficiel et origine de la veine céphalique
- Profond
- Gouttière peu profonde de la face latérale du processus styloïde radial
- Au-dessous
- Au-delà du rétinaculum, les tendons forment le bord antérieur de la tabatière anatomique, avec l'artère radiale dans son plancher
Comment le repérer
Pouce en extension et écarté de la paume, les tendons du APL et du EPB saillent ensemble sur le bord radial du poignet ; en remontant, la gaine se trouve sur le processus styloïde radial, point douloureux de la ténosynovite de De Quervain.
Examen clinique
- Test de Finkelstein : l'examinateur tient le pouce et incline le poignet vers l'auriculaire ; une douleur vive sur le processus styloïde radial évoque une ténosynovite de De Quervain
- Test d'Eichhoff (pouce replié dans le poing, puis inclinaison ulnaire) : plus de faux positifs, car il peut être douloureux sur des poignets normaux
En imagerie
L'échographie montre un rétinaculum et une gaine épaissis avec du liquide et une hypervascularisation Doppler, et si une cloison isole le EPB. La radiographie élimine une arthrose de la base du pouce.
Problèmes fréquents
- Ténosynovite de De Quervain : les tendons et leur gaine gonflent dans le premier tunnel, provoquant une douleur du côté du pouce au poignet.
- Fréquente chez les jeunes parents qui portent un bébé et en cas d'utilisation répétée du pouce.
Comment le diagnostiquer
Douleur quand le pouce est replié dans le poing et que le poignet est incliné vers l'auriculaire (test de type Finkelstein).
Traitement
- Attelle du pouce, adaptation des activités et infiltration de corticoïdes, efficace chez la plupart des personnes.
- Libération chirurgicale du toit du premier tunnel, en protégeant la branche superficielle du nerf radial.
Corrélation clinique
- La libération chirurgicale ouvre le toit dorsal de la gaine ; une lésion des branches du nerf radial superficiel qui la croisent peut laisser un névrome douloureux
- Syndrome d'intersection : douleur et crépitation quelques centimètres au-dessus du poignet, là où les corps charnus du APL et du EPB croisent les tendons du 2e compartiment (ECRL, ECRB)
- Diagnostic différentiel : rhizarthrose (arthrose trapézo-métacarpienne), atteintes du scaphoïde et syndrome de Wartenberg (compression du nerf radial superficiel)
Variantes anatomiques
- Les languettes surnuméraires du APL sont la règle plutôt que l'exception, et un sous-compartiment séparé du EPB est fréquent ; les fréquences rapportées varient beaucoup
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels tendons cheminent dans la gaine du 1er compartiment des extenseurs, et sur quel os ?
Le long abducteur du pouce (APL) et le court extenseur du pouce (EPB), sur le processus styloïde radial.
Qu'est-ce que le test de Finkelstein, et qu'évoque un résultat positif ?
L'examinateur tient le pouce et incline le poignet vers l'auriculaire ; une douleur vive sur le processus styloïde radial évoque une ténosynovite de De Quervain.
Pourquoi une libération ou une infiltration de De Quervain de la gaine du 1er compartiment peut-elle échouer ?
Une cloison fréquente donne au EPB son propre sous-compartiment ; si elle est méconnue, le tendon reste serré.
Quel nerf est menacé lors de la libération de la gaine du 1er compartiment ?
Les branches du nerf radial superficiel, qui croisent la gaine ; leur lésion peut laisser un névrome douloureux.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vagina tendinum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2577
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vaina tendinosa de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
- Anglais (TA2)
- Tendon sheath of the 1st dorsal compartment
À voir aussi
- Tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce
- Rétinaculum des extenseurs du poignet
- 1er métacarpien
- Radius
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
