Sistema muscular · Membro superior
Bainha do 1º compartimento !
A bainha do primeiro compartimento envolve dois tendões do polegar no lado radial do punho; permite que deslizem e incha na tenossinovite de De Quervain.
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O que é
A bainha em volta dos tendões ALP e ECP no primeiro túnel, do lado do polegar no punho; incha na tenossinovite de De Quervain.
O que faz
Permite que os tendões do polegar deslizem; incha na tenossinovite de De Quervain.
Relações
- Conteúdo
- Tendões do ALP e do ECP numa bainha sinovial comum, às vezes dividida por um septo
- Superficial
- Retináculo dos músculos extensores, ramos do nervo radial superficial e o início da veia cefálica
- Profundo
- Sulco raso na face lateral do processo estiloide do rádio
- Abaixo
- Além do retináculo, os tendões formam a borda anterior da tabaqueira anatômica, com a artéria radial em seu assoalho
Como localizar
Com o polegar estendido e afastado da palma, os tendões do ALP e do ECP se destacam juntos ao longo do lado radial do punho; seguindo-os para cima, a bainha fica sobre o processo estiloide do rádio, o ponto doloroso na tenossinovite de De Quervain.
Exame físico
- Teste de Finkelstein: o examinador segura o polegar e inclina o punho em direção ao dedo mínimo; dor aguda sobre o processo estiloide do rádio sugere tenossinovite de De Quervain
- Teste de Eichhoff (polegar dentro do punho fechado, depois desvio ulnar): mais falsos positivos, pois pode doer em punhos normais
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra retináculo e bainha espessados com líquido e aumento do fluxo ao Doppler, e se um septo separa o ECP. A radiografia exclui artrose na base do polegar.
Problemas frequentes
- Tenossinovite de De Quervain: os tendões e sua bainha incham no primeiro túnel, causando dor do lado do polegar no punho.
- Comum em pais e mães recentes que carregam o bebê e com uso repetido do polegar.
Como se diagnostica
Dor quando o polegar é colocado dentro da mão fechada e o punho é inclinado em direção ao dedo mínimo (teste do tipo Finkelstein).
Tratamento
- Tala de polegar, mudança de atividades e infiltração de corticoide, que ajuda a maioria das pessoas.
- Liberação cirúrgica do teto do primeiro túnel, protegendo o ramo superficial do nervo radial.
Correlação clínica
- A liberação cirúrgica abre o teto dorsal da bainha; a lesão dos ramos do nervo radial superficial sobre ela pode deixar um neuroma doloroso
- Síndrome da intersecção: dor e crepitação alguns centímetros acima do punho, onde os ventres musculares do ALP e do ECP cruzam sobre os tendões do segundo compartimento (ERLC, ERCC)
- Diagnóstico diferencial: artrose da base do polegar (carpometacarpal), problemas do escafoide e síndrome de Wartenberg (compressão do nervo radial superficial)
Variantes anatômicas
- Feixes extras do ALP são a regra e não a exceção, e um subcompartimento separado do ECP é frequente; as frequências relatadas variam muito
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Quais tendões correm na bainha do primeiro compartimento extensor e sobre qual osso?
O abdutor longo do polegar (ALP) e o extensor curto do polegar (ECP), sobre o processo estiloide do rádio.
O que é o teste de Finkelstein e o que um resultado positivo sugere?
O examinador segura o polegar e inclina o punho em direção ao dedo mínimo; dor aguda sobre o processo estiloide do rádio sugere tenossinovite de De Quervain.
Por que uma liberação ou infiltração de De Quervain da bainha do primeiro compartimento pode falhar?
Um septo comum dá ao ECP um subcompartimento próprio; se não for identificado, o tendão continua comprimido.
Qual nervo fica em risco quando a bainha do primeiro compartimento é liberada?
Ramos do nervo radial superficial, que cruzam sobre a bainha; sua lesão pode deixar um neuroma doloroso.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vagina tendinum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2577
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vaina tendinosa de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
- Inglês (TA2)
- Tendon sheath of the 1st dorsal compartment
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.
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