Muskelsystem · Obere Extremität
Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs !
Die Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs umhüllt zwei Daumensehnen am Handgelenk; sie lässt sie gleiten und schwillt bei Tendovaginitis de Quervain an.
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Was es ist
Die Hülle um die Sehnen von APL und EPB im ersten Fach an der Daumenseite des Handgelenks; sie schwillt bei der Tendovaginitis de Quervain an.
Was es tut
Lässt die Daumensehnen gleiten; sie schwillt bei der Tendovaginitis de Quervain an.
Lagebeziehungen
- Inhalt
- APL- und EPB-Sehnen in einer gemeinsamen Synovialscheide, manchmal durch ein Septum geteilt
- Oberflächlich
- Retinaculum extensorum, Äste des R. superficialis des N. radialis und der Beginn der V. cephalica
- Tief
- Flache Rinne an der lateralen Seite des Processus styloideus radii
- Unten
- Distal des Retinaculums bilden die Sehnen die vordere Begrenzung der Tabatière, mit der A. radialis in ihrem Boden
Wie man es findet
Bei gestrecktem und von der Hohlhand weggezogenem Daumen treten APL- und EPB-Sehne gemeinsam an der Daumenseite des Handgelenks hervor; nach proximal verfolgt, liegt die Sehnenscheide über dem Processus styloideus radii, der druckschmerzhaften Stelle bei Tendovaginitis de Quervain.
Klinische Untersuchung
- Finkelstein-Test: Der Untersucher hält den Daumen und neigt das Handgelenk zum Kleinfinger; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain
- Eichhoff-Test (Daumen in die Faust eingeschlagen, dann Ulnarabduktion): mehr falsch positive Ergebnisse, da er auch bei gesunden Handgelenken schmerzen kann
In der Bildgebung
Ultraschall zeigt ein verdicktes Retinaculum und eine verdickte Sehnenscheide mit Flüssigkeit und vermehrtem Doppler-Fluss sowie ob ein Septum den EPB abtrennt. Das Röntgenbild schließt eine Arthrose an der Daumenbasis aus.
Häufige Probleme
- Tendovaginitis de Quervain: Die Sehnen und ihre Scheide schwellen im ersten Fach an, mit Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks.
- Häufig bei frischgebackenen Eltern, die ein Baby heben, und bei wiederholter Daumenbelastung.
Wie es diagnostiziert wird
Schmerz, wenn der Daumen in die Faust eingeschlagen und das Handgelenk zur Kleinfingerseite geneigt wird (Finkelstein-Test).
Behandlung
- Daumenschiene, Anpassung der Aktivität und eine Steroidinjektion, die den meisten hilft.
- Operative Spaltung des Dachs des ersten Fachs unter Schonung des Ramus superficialis des Nervus radialis.
Klinischer Bezug
- Die operative Spaltung eröffnet das dorsale Dach der Sehnenscheide; eine Verletzung der darüberliegenden Äste des R. superficialis des N. radialis kann ein schmerzhaftes Neurom hinterlassen
- Intersektionssyndrom: Schmerz und Krepitation einige Zentimeter oberhalb des Handgelenks, wo die Muskelbäuche von APL und EPB die Sehnen des 2. Fachs (ECRL, ECRB) überkreuzen
- Differenzialdiagnose: Arthrose des Daumensattelgelenks (Karpometakarpalgelenk), Skaphoidprobleme und Wartenberg-Syndrom (Kompression des R. superficialis des N. radialis)
Anatomische Varianten
- Zusätzliche APL-Zügel sind eher die Regel als die Ausnahme, und ein separates EPB-Unterfach ist häufig; die angegebenen Häufigkeiten schwanken stark
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Welche Sehnen verlaufen in der Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfachs, und über welchem Knochen?
M. abductor pollicis longus (APL) und M. extensor pollicis brevis (EPB), über dem Processus styloideus radii.
Was ist der Finkelstein-Test, und worauf weist ein positives Ergebnis hin?
Der Untersucher hält den Daumen und neigt das Handgelenk zum Kleinfinger; ein stechender Schmerz über dem Processus styloideus radii spricht für eine Tendovaginitis de Quervain.
Warum kann eine De-Quervain-Spaltung oder -Injektion der Sehnenscheide des 1. Fachs versagen?
Ein häufiges Septum gibt dem EPB ein eigenes Unterfach; wird es übersehen, bleibt die Sehne eingeengt.
Welcher Nerv ist bei der Spaltung der Sehnenscheide des 1. Fachs gefährdet?
Äste des R. superficialis des N. radialis, die über die Sehnenscheide kreuzen; eine Verletzung kann ein schmerzhaftes Neurom hinterlassen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vagina tendinum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2577
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vaina tendinosa de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
- Englisch (TA2)
- Tendon sheath of the 1st dorsal compartment
Verwandt
- Sehnen des Musculus abductor pollicis longus und extensor pollicis brevis
- Retinaculum extensorum
- 1. Mittelhandknochen (Os metacarpi I)
- Speiche (Radius)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.
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