Arka inen arter (PDA, r. interventricularis posterior) !

Arka inen arter kalbin alt yüzündeki olukta seyreder; alt duvarı ve septumun arka kısmını besler.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Arka interventriküler olukta, orta kalp veninin yanında, kalbin krux'undan apekse doğru uzanır. PDA'yı veren arter «dominansı» belirler: kişilerin yaklaşık 10'da 7'sinde sağ koronerden (sağ dominans), diğerlerinde sirkumfleksten (sol dominans) veya her ikisinden (kodominans) çıkar.

Ne işe yarar

Septal dalları aracılığıyla her iki ventrikülün inferior duvarını ve interventriküler septumun arka üçte birini besler. İnferior kalp krizinde tıkanır (DII, DIII ve aVF'de EKG değişiklikleri); sorumlu arter sağ koroner olduğunda, genellikle AV düğümü de beslediği için yavaş kalp ritimleri ve AV blok sıktır.

Komşuluklar

Seyir: Dominant arterden crux'ta veya ona yakın ayrılır ve posterior interventriküler olukta apekse doğru seyreder; apekste LAD'nin ucuyla buluşabilir
Altta: Diyaframın sentral tendonu üzerine dayanan kalbin diyafragmatik yüzü
Derin: Septal dallarının girdiği interventriküler septumun posterior (inferior) kısmı

Nasıl bulunur

Diyafragmatik yüzünü göstermek için kalp kaldırıldığında görülür: orta kalp veninin yanında, çoğu zaman epikardiyal yağın altında, posterior interventriküler olukta apekse doğru iner. İnferior duvara giden baypas grefti buraya dikilir.

Görüntülemede

Koroner anjiyografide sağ koroner enjeksiyonunun sol anterior oblik kraniyal ve sağ anterior oblik görüntülerinde görülür; sol dominansta ise sol enjeksiyondan dolar. BT koroner anjiyografi cerrahi veya kateter işleminden önce dominansı belirler.

Sık görülen sorunlar

Koroner arter hastalığı: yağlı plak arterleri daraltarak eforla göğüs ağrısına (angina) yol açar.
Kalp krizi: bir plak yırtılır ve bir pıhtı arteri aniden tıkar.

Nasıl tanı konur

Kalp krizi için EKG ve troponin; daralmaları görmek için efor testi, BT koroner anjiyografi veya kateter anjiyografi.

Tedavi

İlaçlar (aspirin, statinler, tansiyon kontrolü) ve sigaranın bırakılması.
Kateterle anjiyoplasti ve stent.
Çok sayıda veya karmaşık tıkanıklıkta bypass cerrahisi (KABG).

Klinik ilişki

İnferior MI'dan birkaç gün sonra gelişen papiller kas rüptürü ani pulmoner ödem ve yeni bir üfürümle ortaya çıkar
Arka inen artere yapılan baypas grefti inferior duvarı revaskülarize eder

Anatomik varyasyonlar

LAD apeksi sardığında arka inen arter kısadır ve inferior septumun alt kısmını LAD besler

İlgili hastalıklar

Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Koroner dominansı ne belirler?

Arka inen arteri veren arter: kişilerin yaklaşık 10'da 7'sinde sağ koroner arter (sağ dominans), diğerlerinde sirkumfleks veya her ikisi.

Arka inen arter genellikle hangi papiller kası tek başına besler ve bunun klinik sonucu nedir?

Posteromedial papiller kası; inferior miyokard enfarktüsü onu rüptüre ederek ani ağır mitral yetersizliğine yol açabilir.

Arka inen arter interventriküler septumun hangi kısmını besler?

Septal perforan dalları aracılığıyla arka üçte birini.

Arka inen arter tıkanmasına bağlı inferior enfarktüs hangi EKG derivasyonlarında görülür?

II, III ve aVF derivasyonlarında.

İnferior enfarktüste sorumlu arter sağ koroner arter olduğunda yavaş ritimler ve AV blok neden sıktır?

Sağ koroner arter genellikle atriyoventriküler (AV) düğümü de besler.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): arteria interventricularis inferior TA2 4138
Resmî İspanyolca (DeCS): Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
İngilizce (TA2): Inferior interventricular artery

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.