Sistema cardiovascular · Tórax
Arteria descendente posterior !
La arteria descendente posterior corre por el surco de la cara inferior del corazón; irriga la pared inferior y la parte posterior del tabique.
Nombre oficial: Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
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Qué es
Corre por el surco interventricular posterior desde la cruz del corazón hacia el vértice, junto a la vena cardíaca media. La arteria que da la descendente posterior define la 'dominancia': en unas 7 de cada 10 personas nace de la coronaria derecha (dominancia derecha); si no, de la circunfleja (dominancia izquierda) o de ambas (codominancia).
Qué hace
Irriga la pared inferior de ambos ventrículos y el tercio posterior del tabique interventricular mediante sus ramas septales. Se obstruye en el infarto inferior (cambios en II, III y aVF); cuando la culpable es la coronaria derecha son frecuentes la bradicardia y el bloqueo AV, porque suele irrigar también el nodo AV.
Datos clave
- Origen
- Coronaria derecha en los corazones con dominancia derecha (la mayoría); circunfleja en los de dominancia izquierda; ambas en los codominantes
- Ramas
- Perforantes septales al tercio posterior del tabique interventricular; ramas a las paredes inferiores de ambos ventrículos
- Irriga
- Paredes inferiores del VI y del VD y tercio posterior del tabique; su oclusión forma parte del infarto de cara inferior
Relaciones
- Trayecto
- Sale de la arteria dominante en la cruz del corazón o cerca de ella y recorre el surco interventricular posterior hacia la punta, donde puede encontrarse con el final de la descendente anterior
- Abajo
- Cara diafragmática del corazón, apoyada sobre el centro tendinoso del diafragma
- Profundo
- Porción posterior (inferior) del tabique interventricular, en la que penetran sus ramas septales
Cómo se localiza
Se ve al levantar el corazón para mostrar su cara diafragmática: desciende por el surco interventricular posterior hacia el vértice, junto a la vena cardíaca media, a menudo cubierta de grasa epicárdica. Allí se sutura el injerto de revascularización de la pared inferior.
En imágenes
En la coronariografía se ve en las proyecciones oblicua anterior izquierda craneal y oblicua anterior derecha de la inyección de la coronaria derecha, o se llena desde la inyección izquierda en la dominancia izquierda. La angiotomografía coronaria define la dominancia antes de una cirugía o un cateterismo.
Problemas frecuentes
- Enfermedad coronaria: placas de grasa las estrechan y causan dolor de pecho con el esfuerzo (angina).
- Infarto: una placa se rompe y un coágulo bloquea de repente la arteria.
Cómo se diagnostica
Electrocardiograma y troponina para el infarto; prueba de esfuerzo, angiotomografía coronaria o cateterismo (angiografía) para ver las estrecheces.
Tratamiento
- Medicamentos (aspirina, estatinas, control de la presión) y dejar de fumar.
- Angioplastia con stent por catéter.
- Cirugía de revascularización coronaria (bypass) para bloqueos múltiples o complejos.
Correlación clínica
- La ruptura de músculo papilar a los pocos días de un infarto inferior se presenta con edema pulmonar súbito y un soplo nuevo
- Un puente a la arteria descendente posterior revasculariza la cara inferior
Variantes anatómicas
- Cuando la descendente anterior rodea la punta, la arteria descendente posterior es corta y la descendente anterior irriga la parte baja del tabique inferior
Enfermedades relacionadas
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¿Qué determina la dominancia coronaria?
La arteria que da la arteria descendente posterior: la coronaria derecha en cerca de 7 de cada 10 personas (dominancia derecha); si no, la circunfleja o ambas.
¿Qué músculo papilar irriga habitualmente solo la arteria descendente posterior y cuál es la consecuencia clínica?
El músculo papilar posteromedial; un infarto de miocardio inferior puede romperlo y causar insuficiencia mitral grave y súbita.
¿Qué parte del tabique interventricular irriga la arteria descendente posterior?
El tercio posterior, mediante sus ramas perforantes septales.
¿En qué derivaciones del ECG aparece un infarto inferior por oclusión de la arteria descendente posterior?
En las derivaciones II, III y aVF.
¿Por qué son frecuentes los ritmos lentos y el bloqueo AV cuando la arteria coronaria derecha es la responsable del infarto inferior?
La arteria coronaria derecha suele irrigar también el nodo auriculoventricular (AV).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria interventricularis inferior TA2 4138
- Español oficial (DeCS)
- Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
- Inglés (TA2)
- Inferior interventricular artery
- También llamado
- DP
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery.
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