Sistema cardiovascular · Tórax
Artéria descendente posterior (DP) !
A artéria descendente posterior corre no sulco da face inferior do coração; irriga a parede inferior e a parte posterior do septo.
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O que é
Corre no sulco interventricular posterior, da cruz do coração em direção ao ápice, ao lado da veia cardíaca média. A artéria que origina a DP define a «dominância»: em cerca de 7 de cada 10 pessoas ela vem da coronária direita (dominância direita); nas demais, da circunflexa (dominância esquerda) ou de ambas (codominância).
O que faz
Irriga a parede inferior dos dois ventrículos e o terço posterior do septo interventricular por meio dos seus ramos septais. Obstrui-se no infarto inferior (alterações no ECG em DII, DIII e aVF); quando a culpada é a coronária direita, ritmos lentos e bloqueio AV são comuns, porque ela geralmente também irriga o nó AV.
Relações
- Trajeto
- Origina-se da artéria dominante na crux cordis ou perto dela e corre no sulco interventricular posterior em direção ao ápice, onde pode encontrar a extremidade da DA
- Abaixo
- Face diafragmática do coração, apoiada no centro tendíneo do diafragma
- Profundo
- Parte posterior (inferior) do septo interventricular, no qual penetram seus ramos septais
Como localizar
Vista quando o coração é levantado para mostrar sua face diafragmática: desce pelo sulco interventricular posterior em direção ao ápice, ao lado da veia cardíaca média, muitas vezes sob gordura epicárdica. É aqui que se sutura um enxerto de revascularização para a parede inferior.
Nos exames de imagem
Na cinecoronariografia é vista nas projeções oblíqua anterior esquerda cranial e oblíqua anterior direita da injeção na coronária direita, ou enchendo-se pela injeção esquerda na dominância esquerda. A angiotomografia coronária estabelece a dominância antes da cirurgia ou de um procedimento por cateter.
Problemas frequentes
- Doença arterial coronariana: placas de gordura estreitam as artérias, causando dor no peito ao esforço (angina).
- Infarto: uma placa se rompe e um coágulo bloqueia a artéria de repente.
Como se diagnostica
ECG e troponina para o infarto; teste de esforço, angiotomografia (angio-TC) coronariana ou cateterismo (cineangiocoronariografia) para ver os estreitamentos.
Tratamento
- Medicamentos (ácido acetilsalicílico, estatinas, controle da pressão arterial) e parar de fumar.
- Angioplastia com stent por cateter.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio (ponte de safena) para obstruções múltiplas ou complexas.
Correlação clínica
- A ruptura de músculo papilar alguns dias após um IAM inferior apresenta-se com edema pulmonar súbito e um sopro novo
- Um enxerto de revascularização para a artéria descendente posterior revasculariza a parede inferior
Variantes anatômicas
- Quando a DA contorna o ápice, a artéria descendente posterior é curta e a DA irriga a parte inferior do septo inferior
Doenças relacionadas
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O que determina a dominância coronária?
A artéria que dá origem à artéria descendente posterior: a coronária direita em cerca de 7 em cada 10 pessoas (dominância direita); caso contrário, a circunflexa ou ambas.
Que músculo papilar a artéria descendente posterior geralmente irriga sozinha e qual é a consequência clínica?
O músculo papilar posteromedial; um infarto agudo do miocárdio inferior pode rompê-lo, causando insuficiência mitral grave súbita.
Que parte do septo interventricular a artéria descendente posterior irriga?
O terço posterior, por meio de seus ramos septais perfurantes.
Em quais derivações do ECG aparece um infarto inferior por oclusão da artéria descendente posterior?
Derivações II, III e aVF.
Por que ritmos lentos e bloqueio AV são comuns quando a coronária direita é a culpada no infarto inferior?
A coronária direita geralmente também irriga o nó atrioventricular (AV).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria interventricularis inferior TA2 4138
- Espanhol oficial (DeCS)
- Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
- Inglês (TA2)
- Inferior interventricular artery
Relacionado
- Veia cardíaca média
- Artéria coronária direita
- Ventrículo esquerdo
- Ventrículo direito
- Septo interventricular
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery.
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