Sağ koroner arter (a. coronaria dextra) !

Sağ koroner arter kalbin sağ yanını dolanır; sağ ventrikülü, kalbin alt yüzünü ve genellikle doğal pilini besler.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Sağ koroner arter; sağ olukta kalbin arkasına doğru dolanır; çoğu kişide arka inen arteri verir.

Ne işe yarar

Sağ ventrikülü, sol ventrikülün alt yüzünü ve çoğu kişide SA ve AV düğümleri besler (bu nedenle tıkanması kalbi yavaşlatabilir).

Komşuluklar

Seyir: Sağ aort sinüsünden çıkarak truncus pulmonalis ile sağ aurikula arasından öne geçer, sağ koroner olukta akut kenara iner, sonra alt yüzü izleyerek kruksa ulaşır
Üstte: Sağ aurikula ve sağ atriyum
Altta: Akut kenarı boyunca sağ (akut) marjinal dalın seyrettiği sağ ventrikül
Yüzeysel: Epikardiyal yağ ve sağ koroner oluğu paylaşan v. cardiaca parva

Nasıl bulunur

Perikard açıldıktan sonra koroner oluğun sağ kısmında, sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında yağa gömülü olarak izlenir; sonra diyafragmatik yüze döner; distal kısmına ve arka inen artere greftleme için apeks kaldırılarak ulaşılır.

Görüntülemede

Koroner anjiyografide sol ön oblik görüntüde 'C', sağ ön oblik görüntüde 'L' gibi görünür; proksimal, orta ve distal segmentlere ayrılır ve arka inen ve posterolateral dallarla sonlanır. BT koroner anjiyografi dominansı ve anomal orijinleri gösterir.

Sık görülen sorunlar

Koroner arter hastalığı: yağlı plak arterleri daraltarak eforla göğüs ağrısına (angina) yol açar.
Kalp krizi: bir plak yırtılır ve bir pıhtı arteri aniden tıkar.

Nasıl tanı konur

Kalp krizi için EKG ve troponin; daralmaları görmek için efor testi, BT koroner anjiyografi veya kateter anjiyografi.

Tedavi

İlaçlar (aspirin, statinler, tansiyon kontrolü) ve sigaranın bırakılması.
Kateterle anjiyoplasti ve stent.
Çok sayıda veya karmaşık tıkanıklıkta bypass cerrahisi (KABG).

Klinik ilişki

İnferior MI'da AV blok genellikle AV düğüm düzeyindedir, dar QRS'li kaçış ritmi vardır ve sıklıkla düzelir; anterior MI'da blok daha aşağıdadır ve prognozu daha kötüdür
Sağ ventrikül dallarından önceki proksimal tıkanma sağ ventrikül infarktüsünü ekler; distal tıkanma sağ ventrikülü korur
Baypas greftleri genellikle distal kısmına veya arka inen artere yapılır
Konus dalı, sağ ventrikül çıkış yolunun önünde LAD'nin konus dalıyla buluşur (Vieussens arter halkası); arterlerden biri tıkandığında açılabilen bir kollateral yoldur

Anatomik varyasyonlar

Konus dalının sıklıkla sağ aort sinüsünde kendi ağzı vardır ('üçüncü koroner arter')
Sol aort sinüsünden anomal çıkış ve aort ile truncus pulmonalis arasından seyir: genç sporcularda iskemi ve ani ölümle ilişkilidir

Gelişim

Koroner arterler epikardın oluşturduğu bir damar pleksusundan gelişir ve bu pleksus daha sonra aort sinüsleriyle bağlantı kurar; hatalı bağlantı varyasyonlarda sayılan anomal orijinleri açıklar.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi EKG paterni sağ koroner arter tıkanmasına bağlı inferior miyokard infarktüsüne işaret eder?

DII, DIII ve aVF'de ST elevasyonu; DIII'te DII'den daha yüksek.

Sağ ventrikül infarktüsünde nitratlar ve diüretikler neden kan basıncını keskin şekilde düşürebilir?

Kalp dolum basıncına bağımlıdır; tablo temiz akciğerler ve yükselmiş juguler venöz basınçla birlikte düşük kan basıncıdır.

İnferior miyokard infarktüsünde bradikardi ve AV blok neden görülür?

Sağ koroner arterin SA ve AV düğüm dallarının iskemisi ve vagal refleksler (Bezold–Jarisch refleksi) nedeniyle.

Sağ koroner arter genellikle hangi düğüm ve septal dallarını verir?

SA düğüm dalı (yaklaşık %60), AV düğüm dalı (yaklaşık %80) ve sağ dominant kalplerde septumun arka 1/3'üne giden arka inen arter.

Sağ koroner arter anjiyografide hangi şekildedir?

Sol ön oblik görüntüde «C», sağ ön oblik görüntüde «L» şeklinde.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): arteria coronaria dextra; arteria interventricularis inferior TA2 4131
Resmî İspanyolca (DeCS): Arteria coronaria derecha DeCS D003331
İngilizce (TA2): Right coronary artery

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)