Système cardiovasculaire · Thorax
Artère interventriculaire postérieure (IVP) !
L'artère interventriculaire postérieure chemine dans le sillon de la face inférieure du cœur ; elle irrigue la paroi inférieure et l'arrière du septum.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Chemine dans le sillon interventriculaire postérieur depuis la croix du cœur vers la pointe, à côté de la veine cardiaque moyenne. L'artère qui donne l'IVP (interventriculaire postérieure) définit la « dominance » : chez environ 7 personnes sur 10, elle vient de la coronaire droite (dominance droite), sinon de la circonflexe (dominance gauche) ou des deux (codominance).
Ce qu'il fait
Irrigue la paroi inférieure des deux ventricules et le tiers postérieur du septum interventriculaire par ses branches septales. Obstruée dans l'infarctus inférieur (modifications de l'ECG en DII, DIII et aVF) ; quand la coronaire droite est en cause, les rythmes lents et le bloc atrioventriculaire sont fréquents car elle irrigue habituellement aussi le nœud atrioventriculaire.
Rapports
- Trajet
- Naît de l'artère dominante à la croix des sillons (crux cordis) ou près d'elle, et chemine dans le sillon interventriculaire postérieur vers l'apex, où elle peut rejoindre la terminaison de l'IVA
- Au-dessous
- Face diaphragmatique du cœur, reposant sur le centre tendineux du diaphragme
- Profond
- Partie postérieure (inférieure) du septum interventriculaire, où pénètrent ses branches septales
Comment le repérer
Visible lorsque le cœur est soulevé pour montrer sa face diaphragmatique : elle descend dans le sillon interventriculaire postérieur vers l'apex, à côté de la veine cardiaque moyenne, souvent sous la graisse épicardique. C'est là qu'est suturé un pontage destiné à la paroi inférieure.
En imagerie
En coronarographie, elle se voit en incidences oblique antérieure gauche crâniale et oblique antérieure droite lors d'une injection de la coronaire droite, ou se remplit lors de l'injection gauche en cas de dominance gauche. Le coroscanner établit la dominance avant une chirurgie ou une procédure par cathéter.
Problèmes fréquents
- Maladie coronaire : une plaque graisseuse rétrécit les artères, causant une douleur thoracique à l'effort (angor).
- Infarctus du myocarde : une plaque se rompt et un caillot bouche brutalement l'artère.
Comment le diagnostiquer
ECG et troponine pour l'infarctus ; épreuve d'effort, coroscanner ou coronarographie par cathéter pour voir les rétrécissements.
Traitement
- Médicaments (aspirine, statines, contrôle de la pression artérielle) et arrêt du tabac.
- Angioplastie et stent par cathéter.
- Pontage aorto-coronarien pour des obstructions multiples ou complexes.
Corrélation clinique
- La rupture de pilier, quelques jours après un infarctus inférieur, se manifeste par un œdème pulmonaire brutal et un nouveau souffle
- Un pontage sur l'artère interventriculaire postérieure revascularise la paroi inférieure
Variantes anatomiques
- Lorsque l'IVA contourne l'apex, l'artère interventriculaire postérieure est courte et l'IVA irrigue la partie basse du septum inférieur
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui détermine la dominance coronaire ?
L'artère qui donne l'artère interventriculaire postérieure : la coronaire droite chez environ 7 personnes sur 10 (dominance droite), sinon la circonflexe ou les deux.
Quel muscle papillaire l'artère interventriculaire postérieure irrigue-t-elle habituellement seule, et quelle en est la conséquence clinique ?
Le muscle papillaire postéro-médial ; un infarctus du myocarde inférieur peut le rompre, provoquant une insuffisance mitrale sévère brutale.
Quelle partie du septum interventriculaire l'artère interventriculaire postérieure irrigue-t-elle ?
Le tiers postérieur, par ses perforantes septales.
Dans quelles dérivations ECG apparaît un infarctus inférieur dû à l'occlusion de l'artère interventriculaire postérieure ?
Les dérivations DII, DIII et aVF.
Pourquoi les bradycardies et les blocs atrioventriculaires sont-ils fréquents quand la coronaire droite est en cause dans un infarctus inférieur ?
La coronaire droite irrigue habituellement aussi le nœud atrioventriculaire (AV).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria interventricularis inferior TA2 4138
- Espagnol officiel (DeCS)
- Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
- Anglais (TA2)
- Inferior interventricular artery
À voir aussi
- Veine cardiaque moyenne
- Artère coronaire droite
- Ventricule gauche
- Ventricule droit
- Septum interventriculaire
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.