Eklemler ve bağlar · Alt ekstremite
Bifurkat bağ (lig. bifurcatum) !
Bifurkat bağ, ayak ortasının üst dış yüzünde topuk kemiğinden naviküler ve küboide uzanan Y biçimli bir banttır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Orta ayağın üst-dış tarafında, topuk kemiğinden naviküler ve küboid kemiklere uzanan Y biçimli bir bağ.
Ne işe yarar
Topuk kemiğinin ön ucunu orta ayağa bağlar.
Komşuluklar
- Yüzeysel
- Ekstansör digitorum brevisin kas karnı ve inferior ekstansör retinakulum
- Derin
- Chopart eklemi: kalkaneokuboid ve talonaviküler eklemler
- Arkada
- Sinus tarsi
- Medial
- Talonaviküler eklemin üst yüzünde talonaviküler bağ
Nasıl bulunur
Ayak plantar fleksiyon ve inversiyondayken kalkaneusun ön çıkıntısı, ekstansör digitorum brevis kas karnının altında, sinus tarsinin önündeki küçük çukurda yer alır; buradaki nokta hassasiyeti bu yaralanmayı ATFL burkulmasından ayırır.
Fizik muayene
- Kalkaneusun ön çıkıntısı üzerinde nokta hassasiyeti ve pasif plantar fleksiyon ile inversiyonda ağrı, bifurkat bağ burkulmasını ya da avülsiyon kırığını düşündürür
Görüntülemede
Lateral ve oblik ayak grafileri ön çıkıntı kırığını kalkaneokuboid eklemin üstünde küçük bir parça olarak gösterir; ayak bileği grafilerinde sıklıkla görülmez. BT parçayı ve eklem tutulumunu ölçer; MR bağı gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Ayak döndüğünde burkulur, çoğunlukla ayak bileği burkulmasıyla karıştırılır; topuk kemiğinden küçük bir parça koparabilir.
Klinik ilişki
- Ayak bileği burkulması olarak yanlış yorumlanan ön çıkıntı kırıkları kaynamayabilir ve uzun süreli lateral ayak ortası ağrısına yol açabilir
- Kalkaneonaviküler koalisyon aynı yerde, ön çıkıntı ile naviküler arasında yer alır; lateral grafide uzamış çıkıntı bir «karıncayiyen burnu» gibi görünür
- Kalkaneokuboid kolu, tarsusun arka ve orta sıraları arasındaki ana bağlantılardan biridir; bu yüzden Chopart burkulmaları sıklıkla onu dorsal kalkaneokuboid bağla birlikte yırtar
- Chopart (midtarsal) dezartikülasyonunun anahtar bağı: medialde eklem çizgisi tuberositas ossis navicularisin hemen arkasındadır ve eklem ancak bu Y biçimli bağ kesildiğinde açılır
Gelişim
Kalkaneonaviküler koalisyon bir segmentasyon kusurudur; genellikle erken ergenlikte, bar kemikleşip arka ayak sertleştiğinde ağrılı hale gelir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bifurkat bağın tutunma yerleri nelerdir?
Kalkaneusun ön kısmının dorsal yüzünden küboide (kalkaneokuboid bölüm) ve naviküler kemiğe (kalkaneonaviküler bölüm).
Bifurkat bağ aracılığıyla hangi kırık oluşabilir ve neden atlanır?
Kalkaneusun ön çıkıntısının avülsiyonu; ayak bileği grafilerinde sıklıkla görülmez.
Bifurkat bağ hassasiyeti ATFL hassasiyetine göre nerededir?
Sinus tarsinin önünde; ATFL hassasiyetinden daha önde ve daha aşağıda.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- ligamentum bifurcatum TA2 1931
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Ligamento bifurcado
- İngilizce (TA2)
- Bifurcate ligament
İlgili
- Küboid kemik (os cuboideum)
- Naviküler kemik (os naviculare)
- Kalkaneus (topuk kemiği)
- Talus (aşık kemiği)
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Intertarsal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 66: Pierna. Pie.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
