Articulações e ligamentos · Membro inferior
Ligamento bifurcado !
O ligamento bifurcado é uma faixa em forma de Y no dorso lateral do mediopé, do calcâneo ao navicular e ao cuboide.
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O que é
Um ligamento em forma de Y na parte dorsolateral do mediopé, do calcâneo até o navicular e o cuboide.
O que faz
Une a parte anterior do calcâneo ao mediopé.
Relações
- Superficial
- Ventre do extensor curto dos dedos e o retináculo inferior dos músculos extensores
- Profundo
- Articulação de Chopart: as articulações calcaneocubóidea e talonavicular
- Atrás
- Seio do tarso
- Medial
- Ligamento talonavicular no dorso da articulação talonavicular
Como localizar
Com o pé em flexão plantar e invertido, o processo anterior do calcâneo fica na pequena depressão à frente do seio do tarso, sob o ventre do extensor curto dos dedos; a dor localizada ali distingue esta lesão de uma entorse do LTFA.
Exame físico
- Dor localizada sobre o processo anterior do calcâneo, com dor à flexão plantar e inversão passivas, sugere entorse do ligamento bifurcado ou fratura-avulsão
Nos exames de imagem
Radiografias lateral e oblíqua do pé mostram a fratura do processo anterior como um pequeno fragmento acima da articulação calcaneocubóidea; muitas vezes é invisível na série do tornozelo. A TC mede o fragmento e o acometimento articular; a RM mostra o ligamento.
Problemas frequentes
- Sofre entorse quando o pé torce, muitas vezes confundida com uma entorse do tornozelo; pode arrancar um pequeno fragmento do calcâneo.
Correlação clínica
- Fraturas do processo anterior interpretadas como entorse do tornozelo podem não consolidar e causar dor prolongada no mediopé lateral
- A coalizão calcaneonavicular fica no mesmo local, entre o processo anterior e o navicular; na radiografia lateral, o processo alongado parece um «nariz de tamanduá»
- Seu ramo calcaneocubóideo é uma das principais uniões entre as fileiras posterior e média do tarso, por isso as entorses de Chopart muitas vezes o rompem junto com o ligamento calcaneocubóideo dorsal
- Ligamento-chave da desarticulação de Chopart (mediotársica): medialmente, a interlinha articular fica logo atrás da tuberosidade do navicular, e a articulação só se abre depois de seccionar esse ligamento em forma de Y
Desenvolvimento
A coalizão calcaneonavicular é uma falha de segmentação; geralmente se torna dolorosa no início da adolescência, quando a barra se ossifica e o retropé fica rígido.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são as inserções do ligamento bifurcado?
Da parte anterior e dorsal do calcâneo até o cuboide (parte calcaneocubóidea) e o navicular (parte calcaneonavicular).
Qual fratura pode ocorrer pelo ligamento bifurcado, e por que ela passa despercebida?
A avulsão do processo anterior do calcâneo; muitas vezes é invisível nas radiografias do tornozelo.
Onde fica a dor à palpação do ligamento bifurcado em comparação com a do LTFA?
À frente do seio do tarso, mais anterior e mais baixa que a dor do LTFA.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum bifurcatum TA2 1931
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento bifurcado
- Inglês (TA2)
- Bifurcate ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Intertarsal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 66: Pierna. Pie.
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