Naviküler kemik (os naviculare) !

Naviküler, ayak ortasının iç yanında, kemerin tepesinde ve talusun önünde yer alan kayık biçimli bir kemiktir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Orta ayağın iç tarafında, talus ile üç kuneiform kemik arasında yer alan kayık biçimli bir kemik.

Ne işe yarar

İç kemerin kilit taşı görevini görür. Tibialis posterior tendonu ona yapışır.

Komşuluklar

Arkada: Transvers tarsal (Chopart) eklemin parçası olan talonaviküler eklemde talus başı
Önde: Medial, intermedia ve lateral kuneiformlar
Medial: Tibialis posterior tendonunun yapıştığı tuberositas; altında abduktor hallusis
Lateral: Bazen küçük bir eklemle küboid; bifurkat bağın kalkaneonaviküler bölümü
Üstte: Dorsal talonaviküler bağ; dorsalis pedis arteri ve derin fibular sinir yakında ayak ortasının sırtını çaprazlar
Altta: Spring bağı (lig. calcaneonaviculare plantare) ve tibialis posteriorun plantar uzantıları

Nasıl bulunur

Tuberositas, ayağın medial kenarında, medial malleolün önünde ve altında hissedilen kemik çıkıntıdır. N noktası, tibialis anterior tendonunun hemen lateralinde, naviküler kemiğin proksimal kısmının üzerinde ayak sırtındadır.

Fizik muayene

Feiss çizgisi: ayakta naviküler tuberositas normalde medial malleolden birinci metatars başına uzanan çizgi üzerindedir; bu çizginin altına düşmesi medial kemerin basıklaştığını gösterir

Görüntülemede

Stres kırıkları röntgende sıklıkla görülmez: BT orta üçte birdeki sagittal çizgiyi, MR erken kemik ödemini gösterir. Ayakta grafiler kemer çöküşünü değerlendirir (talustan birinci metatarsa Meary çizgisi).

Sık görülen sorunlar

Stres kırığı: sprinterlerde ve atlayıcılarda sıktır. Belirsiz orta ayak ağrısına yol açar ve kolayca gözden kaçar.
Aksesuar naviküler: iç tarafta, tendonun çektiği yerde ağrıyabilen fazladan küçük bir kemik.
Nadiren kemik kanlanmasını kaybeder.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (kemiğin üst yüzünde hassasiyet). Röntgen erken dönemde çoğunlukla normaldir; BT veya MR stres kırığını doğrular.

Tedavi

Stres kırığı: birkaç hafta ayağa yük vermeden alçı veya bot, ardından aktiviteye kademeli dönüş.
Yer değiştirmiş veya geç kaynayan kırıklar: vidalarla cerrahi; bazen hastanın kendisinden ya da bir donörden alınan kemik greftiyle birlikte.

Klinik ilişki

Müller–Weiss sendromu: erişkinlerde naviküler kemiğin lateral kısmının kendiliğinden çökmesi; röntgende virgül biçimi verir
Talonaviküler eklem, arka ayak hareketinin büyük kısmını kontrol ettiği için triple artrodezde füzyon yapılan anahtar eklemdir

Anatomik varyasyonlar

Aksesuar naviküler (yaklaşık %4–21 oranında bildirilmiş, sıklıkla iki ayakta): tip I tendon içinde bir sesamoid, tip II bir sinkondrozla bağlı (en sık ağrılı olan), tip III boynuz biçimli bir tuberositas olarak kaynaşmış
Talonaviküler eklem yakınında ayak sırtında os supranaviculare

Gelişim

Kemikleşen son tarsal kemiktir, yaklaşık 3 yaşında; bu dönemde düzensiz ya da çoklu merkezler normaldir.

Akılda tutmak için

Topuktan öne doğru tarsal kemikler: "Tiger Cubs Need MILC" (İngilizce akrostiş: Talus, Calcaneus, Navicular, Medial, Intermediate ve Lateral cuneiformlar, Cuboid).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Naviküler tuberositasa başlıca hangi tendon yapışır?

Tibialis posterior tendonu; yetmezliği erişkinde edinilmiş düztabanlığa yol açar.

Naviküler stres kırıkları nerede oluşur ve klinik ipucu nedir?

Görece avasküler orta üçte birde; dorsaldeki N noktasında hassasiyet.

Naviküler stres kırığı röntgende neden atlanabilir ve tanıyı ne doğrular?

Röntgen erken dönemde sıklıkla normaldir; BT kırık çizgisini, MR erken kemik ödemini gösterir.

Köhler hastalığı nedir?

Küçük çocuklarda, daha çok erkeklerde görülen ve genellikle kendiliğinden düzelen naviküler kemik avasküler nekrozu.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): os naviculare TA2 1484
Resmî İspanyolca (DeCS): Hueso navicular DeCS D013639
İngilizce (TA2): Navicular bone

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Navicular Bone.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Naviküler kemik (os naviculare)